160例下頜骨骨折的臨床治療體會

高壯飛

【摘要】目的 探討和分析下頜骨骨折的臨床治療方法及效果。方法 選取我院160例下頜骨骨折患者，對其臨床發病規律及臨床治療措施進行回顧性分析。結果 經保守治療和切開復位堅固內固定治療后，切開復位組在術后咬頜關系和骨折線對位恢復情況均優于保守治療組，組間數據對比具備差異統計學意義（P<0.05）。結論 對于下頜骨骨折患者而言，應選擇堅固內固定術進行治療，一定情況下，可以輔助頜間牽引固定，這具有十分顯著的臨床治療效果；對于下頜骨髁狀突骨折患者，應根據患者骨折的具體部位，選擇合理的治療方法。

【關鍵詞】下頜骨骨折；保守治療；堅固內固定術

【中圖分類號】R683 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0120-01

下頜骨位居面部下部位置，較為突出，容易受到打擊致傷，下頜骨骨質堅實，但在解剖結構學中依然存在幾個薄弱區域，在直接或間接暴力打擊下，易導致該部位發生骨折，下頜骨骨折后對患者咀嚼功能影響較大。當前，社會經濟發展速度持續加快，交通工具種類和數量越來越多，使得人們工作與生活的環境發生變化，創傷性患者逐年增多，其中下頜骨骨折患者所占比重較大。針對這種情況，本文研究就我院收治的160例下頜骨骨折患者，對其臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院2010年1月-2013年1月收治的下頜骨骨折患者160例，其中男性135例，女性25例，年齡均在8-60歲之間。所有患者均因交通事故創傷、毆打傷、運動傷、工傷等情況所致下頜骨骨折。160例患者中，有50例患者為多發性骨折，75例患者為伴骨折；123例患者為單發性骨折，伴骨折123處，合計198處骨折。均表現為頰部骨折、下頜體部與角部骨折、髁狀突出骨折等。

1.2方法

在160例患者中，有52例患者采取保守治療，108例患者采取堅固內固定術治療，其中有68例患者分別進行3周左右的頜間牽引固定，以此使患者咬頜效果處于最佳狀態，牽引固定時間應結合患者骨折類型和病情輕重來規定。108例患者的骨折部位分別為頰部骨折、下頜體骨折、下頜角骨折、髁狀突出骨折等，結合患者的骨折類型，108例患者均采用切開復位堅固內固定術治療，有146處骨折分別選擇口內切口、口外切口及傷口延伸三種手術切口方式。根據患者骨折情況，將采用切開復位堅固內固定術治療的108例下頜骨骨折患者分為簡單骨折組和復雜骨折組，分別為70例和38例。簡單骨折組患者術后給予頜間固定，1例患者頜間固定時間在2周以上，所占比例為1.4%；復雜骨折組術后給予頜間固定，固定時間超過2周的患者有4例，所占比例為10.5%。

1.3 統計學方法

應用SPSS13.0 進行分析，采用百分比、均數、標準差進行描述性統計，組間比較應用卡方檢驗，以P<0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1 咬頜關系干擾情況

通過將160例患者分為保守治療組和切開復位組，經治療后4周，檢查患者的咬頜關系，并對比分析兩組頜關系，現結果如下表1。

3討論

下頜骨骨折是面部骨折中常見的類型，其對患者面部運動及咀嚼功能有較大的影響，同時會破壞患者的外形[1]。所以，在臨床治療中，選擇合理的治療措施具有十分重要的臨床意義。本文研究中，對我院收治的160例下頜骨骨折患者的臨床治療情況進行回顧性分析，研究顯示，造成下頜骨骨折的主要原因是交通事故。隨著社會經濟發展持續加快，各類交通工具層出不窮，交通事故發生率逐年增多，致使下頜骨骨折的發病率增高[2]。

在臨床治療中，要對下頜骨骨折患者做出準確的診斷，通常情況下，采用X線片進行檢查診斷，檢查過程中需要結合患者骨折具體位置進行，不僅能夠提高診斷率，還能根據患者檢查影像顯示情況，選擇最佳治療方案。對于粉碎性骨折、髁狀突出骨折及多發性骨折等，可以采用CT和三維重建來診斷[3]。

治療下頜骨骨折需遵循患者咬頜關系正常、骨折線對位良好等原則。通常情況下是采用堅固內固定術進行治療，該種治療方法可以取得十分良好的治療效果。在本文研究中，52例下頜骨骨折患者采用保守治療，108例下頜骨折患者采用切開復位堅固內固定術進行治療，治療周期均為4周，結果顯示，52例下頜骨骨折患者經保守治療后，有12例患者伴有頜干擾，占23.1%；108例下頜骨骨折患者經切開復位堅固內固定術治療后，有10例患者伴有頜干擾，占9.3%。而在骨折線對位情況比較中，切開復位組146處骨折有135處對位良好，所占比列為92.5%；保守治療組52處骨折有27處對位良好，所占比例為51.9%。兩種治療情況對比分析可知，切開復位堅固內固定治療下頜骨骨折的臨床療效優于保守治療，組間數據對比具備差異統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用堅固內固定和頜間牽引治療下頜骨骨折療效可靠，經研究可知，治療下頜骨骨折應結合患者實際情況，選擇最佳治療方法[4]。本文研究中，采用堅固內固定術給予治療，臨床療效顯著，值得推廣及應用。

參考文獻

[1]王友文.下頜骨骨折微型鈦板堅固內固定的可靠性及效果觀察[J].中國醫藥指南，2013（8）：138-139

[2]徐昕.鈦重建接骨板在下頜骨多發性、粉碎性骨折治療中的應用[J].山西職工醫學院學報，2013（2）：24-26

[3]王乃俊.不同手術方法治療下頜骨骨折的臨床療效觀察[J].中國當代醫藥， 2013（12）：31-32

[4]謝福文，劉寶國，劉震，等.“秴板技術”在下頜骨骨折中的應用及評價[J].