血漿纖維蛋白原水平在腎小球疾病中的臨床意義（2）

魏巍

【摘要】目的：探討腎小球疾病患者血漿纖維蛋白原水平及其影響因素方法：回顧性分析經腎活檢確診的52例腎小球疾病患者的的血漿纖維蛋白原（Fg）濃度。按腎活檢病理結果進行分組，并觀察Fg與病理嚴重程度之間的相關性。結果：腎病范圍蛋白尿組血漿纖維蛋白原水平顯著高于非腎病范圍蛋白尿組，差異具有統計學意義結論：糾正低白蛋白血癥、減少蛋白尿是降低血漿纖維蛋白原水平、預防血栓形成的重要措施。

【關鍵詞】纖維蛋白原；腎小球疾病

【中圖分類號】R692.31 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0116-01

免疫反應是產生慢性腎小球疾病的關鍵，凝血障礙則是病變持續發展和腎功能進行性惡化的重要原因之一。本文觀察了52例腎小球疾病患者Fg及尿蛋白量，旨在分析Fg與尿蛋白排泄量的關系。

1材料與方法

1.1臨床資料收集2010年9月～2013年7月本院腎內科收治的行腎活檢證實的慢性腎小球疾病患者共52例，男性28例，女性24例，年齡15-70歲，平均36.98歲。尿蛋白<3.5g/24h共39例，尿蛋白>3.5g/24h共13例。

1.2研究方法

入選者均隔夜空腹10小時以上，活檢前一日晨空腹測血生化和Fg、部分凝血酶時間及凝血酶原時間（ACL 200，試劑由貝克曼公司提供），尿蛋白定量用雙縮脲法測定。

1.3 統計學處理

數據以 X±s表示，統計方法采用t檢驗、相關性分析，數據由SPSS16.0統計軟件進行處理。

2結果

腎病范圍蛋白尿組血漿纖維蛋白原濃度較非腎病范圍蛋白尿組顯著升高，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

血漿中纖維蛋白原高濃度、高活性是心血管疾病、動脈硬化血栓合并癥、糖尿病等多種疾病的潛在危險因素，同時發生心肌梗死的相對危險度纖維蛋白原較脂蛋白（a）、總膽固醇高[1]，因此血漿纖維蛋白原水平的測定已經廣泛應用于臨床，其值的高低被視為體內高凝狀態和纖溶亢進的分子標志物之一。血漿纖維蛋白原是一種高分子量的凝血前質，不能由尿丟失，高纖維蛋白原血癥也是慢性腎臟病患者腎小球內以及其他部位血栓形成的部分危險因素[2]。并且在纖維蛋白沉積性腎臟疾病以及IgA腎病中腎小球內微血栓形成的過程中，起了一定的作用。

本研究中，腎病范圍蛋白尿組患者血纖維蛋白原濃度較非腎病范圍蛋白尿組明顯升高（P<0.01），而早期的動物實驗證實，腎病綜合征導致的低白蛋白血癥可繼發肝臟代償性合成蛋白質增多，在白蛋白合成增加的同時，肝臟合成的纖維蛋白原也增加。Giordano等[3]證明給腎病綜合征患者低蛋白飲食顯示尿蛋白減少、白蛋白和纖維蛋白原合成減少，而血白蛋白濃度增加、血纖維蛋白原水平下降。近來也有研究證實，腎病綜合征患者肝臟合成Fg與其合成白蛋白的量呈正比，再次提示NS導致的低白蛋白血癥是高Fg血癥的主要因素[4]。

4結論

慢性腎小球疾病是臨床上常見而又十分嚴重的疾病，慢性腎炎、腎病綜合征和狼瘡性腎炎患者體內均存在不同程度高凝狀態和出血， 通過本文觀察，可以認為慢性腎臟疾病患者合并的血漿纖維蛋白原增高，以積極治療原發病最為重要，隨著低白蛋白血癥的好轉，血漿纖維蛋白原隨之降低，并可輔以降脂、改善腎臟微循環等藥物，降纖維蛋白原藥物不是必需的。

參考文獻

[1]周新，涂植光.臨床生物化學和生物化學檢驗[M].第3版.北京；人民衛生出版社，2004.283.

[2]張翠連，尹國燕，趙憲萍，等.腎病綜合征患兒血漿纖維蛋白原凝血因子Ⅷ 、Ⅺ 、Ⅻ 的改變[J].長治醫學院學報，2001，15（1）：41-42.

[3]Giordano M， Feo PD， Lucidi P， et al. Effects of dietary protein restriction on rinogen and albumin metabolism in nephritic patients [J]. Kidney Int，2001，66 （1）：235-242.

[4]DeSain-van der Velden MGM， Kaysen GA， De Meek K， et al. Proportionate increase of fibrinogen and albumin synthesis in nephritic patients： Measurements with stable isotopes[J].Kidney Int，1998，53（1）：181-188.