80例牙體牙髓病特征及臨床治療方法

吳雪萍

【摘要】目的：探討牙體牙髓病特征及其臨床治療方法。方法：對我院接收治療的80例牙體牙髓病患者入院資料進行分析，將患者根據(jù)入院時間順序分為兩組。醫(yī)護人員對患者進行常規(guī)檢查，觀察牙體牙髓病的特征。對照組患者采用常規(guī)根管治療，實驗組患者采用奧硝唑、碘仿、地塞米松合劑根管治療，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：牙體牙髓病臨床上主要表現(xiàn)為疼痛、牙體組織缺損根尖周病變等特征；實驗組患者治療總有效率95%高于對照組（85%）；實驗組患者手術(shù)時間為（71.9±12.6min）多于對照組患者手術(shù)時間（41.3±10.3）；實驗組患者術(shù)中出血量為（20.6±5.2ml），手術(shù)后并發(fā)癥為（1（2.5%））優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床上，對牙體牙髓病患者采用奧硝唑、碘仿、地塞米松合劑根管治療效果較好，患者治療后復(fù)發(fā)率較低，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】牙體牙髓病；治療方法；復(fù)發(fā)率；根管治療

【中圖分類號】R781 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0108-01

牙體牙髓病是臨床上比較常見的口腔科疾病。這種疾病誘因較多，如：物理、化學(xué)刺激、外傷、細菌感染等（以細菌感染為主）。目前，對于這種疾病根管治療術(shù)在臨床上使用廣泛。治療時主要經(jīng)過三個步驟：根管預(yù)備、消毒與充填[1]。為了探討牙體牙髓病特征及其臨床治療方法。對我院自2011年l月至2013年10月接收治療的80例牙體牙髓病患者入院資料進行分析，現(xiàn)在分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

對我院接收治療的80例牙體牙髓病患者入院資料進行分析，將患者根據(jù)入院時間順序分為兩組。實驗中，有43例男性患者，37例女性患者，患者年齡在38-83歲，患者平均年齡為46.4 1.5歲。這些患者均符合牙體牙髓病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者年齡、入院時間等資料經(jīng)分析指標(biāo)間沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2患者治療方法

患者入院后，醫(yī)護人員對患者進行常規(guī)檢查，如患者的牙根功能、體溫等。對照組患者采用常規(guī)根管治療，實驗組患者采用奧硝唑、碘仿、地塞米松合劑根管治療，具體方法如下：醫(yī)護人員根據(jù)患者實際情況采用奧硝唑、碘仿、地塞米松合劑加入樟腦酚棉捻作暫封，一般暫封1～3次，等患者臨床癥狀消除后用丁香油與奧硝唑、碘仿、地塞米松合劑及丁香油粘固粉適量調(diào)成糊狀后作根管充填劑，最后用磷酸鋅黏固粉墊底，并做永久性充填，患者每5天換藥暫封[2]。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者臨床癥狀完全消失，患者的病牙根部填充較好。顯效：患者臨床癥狀有所改善，患者的病牙根部填充好。有效：患者臨床癥狀基本消失，患者的病牙根部填充欠佳。無效：患者填充失敗，患者臨床癥狀加重跡象。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理方法

實驗中，醫(yī)護人員對患者檢查過程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)利用SPSS13軟件進行處理和分析，然后醫(yī)護人員再對這些數(shù)據(jù)采用t方法進行檢驗，實驗結(jié)果采用 表示。

2結(jié)果

實驗組患者中有15例患者治療效果較好，治療后基本痊愈；13例患者臨床癥狀改善，患者的病牙根部填充好；3例患者與入院前相比有所改善，總有效率為95%，優(yōu)于對照組患者（總有效率為85%），見表1。

3討論

細菌感染是牙體牙髓病的主要誘因，細菌尤其是專性厭氧菌是牙體牙髓最常見的感染菌。因此，臨床上對這種疾病采取有效的方法治療、選擇有效的抗菌藥物延長牙齒的壽命顯得至關(guān)重要[3]。

牙體牙髓病臨床特點較多，具體如下：（1）疼痛：患者發(fā)病時主要以自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛為主，但劇烈疼痛較少見。（2）牙體組織缺損：臨床上主要表現(xiàn)為牙列缺失、磨損、隱裂以及逆行性牙髓炎。（3）牙齒感覺過敏癥：當(dāng)患者牙齒受到外界刺激，如溫度（冷、熱）、化學(xué)物質(zhì)時會造成牙齒酸痛。（4）根尖周病：牙骨質(zhì)、牙周膜和牙槽骨的炎癥。實驗中，患者鄰面齲多，殘根、殘冠多，復(fù)合齲齒多，多數(shù)患者同時伴有根尖周炎等[4]。

奧硝唑是臨床上使用較多的治療藥物，這種藥物具有良好的抗厭氧菌和抗原生質(zhì)感染的作用。患者用藥后能夠通過分子中的硝基在無氧環(huán)境中還原成氨基并與細胞成分相互作用，從而導(dǎo)致微生物的死亡，這種藥物的不良反應(yīng)要遠低于甲硝唑和替硝唑。此外，這種藥物還具有高效的防腐作用，當(dāng)藥物遇到根管內(nèi)某些殘留組織和細菌產(chǎn)物時，可分解釋放游離碘離子而產(chǎn)生殺菌作用；而地塞米松作為糖皮質(zhì)激素，具有最強的抗炎作用，同時還能抑制免疫反應(yīng)作用，提高治愈率[5]。實驗組患者總有效率為95%，優(yōu)于對照組患者（總有效率為85%）；實驗組手術(shù)時間為（71.9±12.6min）多于對照組（41.3±10.3）；實驗組術(shù)中出血量為（20.6±5.2ml）、住院時間為（2.6±0.4天）術(shù)后并發(fā)癥為（1（2.5%））均優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，臨床上，對牙體牙髓病患者采用奧硝唑、碘仿、地塞米松合劑根管治療效果較好，患者治療后復(fù)發(fā)率較低，值得推廣使用。

參考文獻

[1]王嘉德，郭惠杰.治療牙體牙髓疾病的臨床療效評定[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，15（1）：62-63.

[2]魏紹蓮，程麗.奧硝唑復(fù)合根充糊劑的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究，2008，5（5）：64.

[3]張麗鶯，劉曉龍，高永珍，等.奧硝唑與甲硝唑治療牙周炎療效及副作用比較[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2009，38（5）：591-592.

[4]鐘聲，黃曉晶.EDTA 凝膠與溶液對根管壁結(jié)構(gòu)影響的比較研究[J].廣東牙病防治，2011，15（9）：399-401.

[5]Ellis T，Bourgeault CA，Kyle RF. Screw position affects dynamic compression plate strain in an in vitro fracture model[J]. J Orthop Trauma，2001，15（5）：333- 337.