癌性骨轉(zhuǎn)移患者放射治療的臨床觀察

李雪生　楊俊輝　王根民

【摘要】目的：觀察癌性骨轉(zhuǎn)移患者采用放射治療的臨床止痛效果。方法：對80例骨轉(zhuǎn)移患者進行放射治療，選用3種劑量分割方式，觀察并記錄患者放療后的止痛效果，統(tǒng)計分析臨床數(shù)據(jù)。結(jié)果：全組患者經(jīng)過放療后疼痛均有不同程度的緩解，有效率為90%，其中原發(fā)癌為乳腺癌的效果最為顯著；比較3種不同劑量分割方法，每次400cGy，共5次的有效率為95.56%，效果最佳。結(jié)論：放射治療運用于骨轉(zhuǎn)移癌的止痛效果明顯，安全性高，副作用少，是骨轉(zhuǎn)移癌的一種理想治療手段。

【關(guān)鍵詞】癌性骨轉(zhuǎn)移；放射治療

【中圖分類號】R730.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0071-01

癌癥發(fā)生轉(zhuǎn)移的最常見部位是骨，而疼痛是骨轉(zhuǎn)移最主要的癥狀，起初這種疼痛表現(xiàn)為間歇性，之后慢慢變?yōu)槌掷m(xù)性及頑固性，并且疼痛無法依靠休息和制動有所減輕，晚期患者只能用麻醉藥物進行止痛[1]。癌性骨轉(zhuǎn)移所帶來的疼痛對患者的生理和心理都產(chǎn)生了極大傷害，嚴重影響了患者及其家人的生活質(zhì)量。放射治療是治療癌性骨轉(zhuǎn)移的重要手段之一，它能夠有效控制骨轉(zhuǎn)移灶的破壞程度從而減緩疼痛。本研究主要分析了癌性骨轉(zhuǎn)移患者放射治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料：本組癌性骨轉(zhuǎn)移患者共80例，其中男性54例，女性26例 ，年齡22～81歲，平均年齡54.3歲；所有病例原發(fā)灶均有病理學診斷并經(jīng)X線、ET或ECT診斷證實。80例患者臨床癥狀均有明顯疼痛，影響睡眠質(zhì)量，需服用阿片類止痛藥。病例原發(fā)灶類型分別為：肺癌32例，乳腺癌24例，食道癌11例，胃癌9例，鼻咽癌2例，前列腺癌2例，其中49例為孤立性，31例為多發(fā)性。按骨轉(zhuǎn)移發(fā)生部位依次是：脊椎40處，骨盆22處，肋骨24處，四肢骨13處，髂骨3處，鎖骨3處，共105處病灶。骨轉(zhuǎn)移癌灶的分布情況如表1所示。

2結(jié)果

2.1通過對本組80例癌性骨轉(zhuǎn)移患者放射治療后臨床觀察記錄的分析，所有患者經(jīng)放療后疼痛都有不同程度的減輕，輕度患者甚至疼痛消失，72例有效，8例無效，有效率達到90%，無效率僅為10%，其中原發(fā)癌為乳腺癌的效果最為顯著，有效率為91.667%，原發(fā)癌為食道癌的效果相對較差，有效率為81.818%，詳見表2。

3討論

近年來，我國許多城市由惡性腫瘤導(dǎo)致的死亡人數(shù)逐年升高，嚴重影響了人們的身體健康與日常生活，對人類的健康和生命構(gòu)成了嚴重威脅，同時也引起了人們的重要關(guān)注，醫(yī)學界也是不遺余力的研究新的更加有效的治療方法。據(jù)統(tǒng)計，30%～80%的惡性腫瘤患者在患病期間發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，其中原發(fā)癌為乳腺癌、鼻咽癌、肺癌、前列腺癌等的最容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移[3-4]。

骨轉(zhuǎn)移患者最常見的癥狀是疼痛，亦可引發(fā)病理性骨折和脊髓壓迫等并發(fā)癥，一般采取服用止痛藥和化療藥的方法來緩解疼痛，但效果并不理想，不能有效減輕患者的痛苦，直接影響了患者及其家人的生活質(zhì)量與身心健康[5]。對癌性骨轉(zhuǎn)移患者采用放射治療的方法就是為了能夠減輕疾病給患者帶來的疼痛，有效恢復(fù)部分已受損神經(jīng)功能，增強患者的活動能力，盡可能地讓其正常生活，最大限度的延長其生命。

本組80名患者的骨轉(zhuǎn)移部位主要集中在脊椎骨、肋骨、骨盆以及四肢骨，經(jīng)過對患者接受放射治療后的臨床觀察記錄的分析可知，所有患者經(jīng)放療后疼痛都有不同程度的減輕，輕度患者甚至疼痛消失，有效率達到90%，其中原發(fā)癌為乳腺癌的效果最為顯著，有效率為91.667%。通過對所采用的三種不同放射治療方法的效果進行的比較可知，方法Ⅰ（400cGy/次，共5次）的效果最佳，其次是方法Ⅱ（300cGy/次，共10次），方法Ⅲ（800cGy/次，共1次）的效果最不理想。

總之，對癌性骨轉(zhuǎn)移患者采用放射治療能夠讓被照射區(qū)域周圍的正常組織或器官得到最大限度的保護，局部控制作用良好，止痛效果顯著，安全性高，副作用少，是骨轉(zhuǎn)移癌的一種理想治療手段。

參考文獻

[1]吳雷，付尚志.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移放射治療進展[J].臨床軍醫(yī)雜志，2008，36（4）：647-649.

[2]王牧民，婁云峰，黃靜. 放射治療癌性骨轉(zhuǎn)移疼痛166例分析[J].實用癌癥雜志，2006，21（3）：314-315.

[3]潘賢英.放射治療癌性骨轉(zhuǎn)移疼痛的臨床研究[J].青海醫(yī)藥雜志，2009，39（9）：2-4.

[4]李永杰.癌性骨轉(zhuǎn)移患者放射治療的臨床觀察[J].中國藥物經(jīng)濟學，2013，2：404-405.

[5]張福泉.放射治療對癌性骨疼痛的止痛治療. 2008年世界鎮(zhèn)痛日新聞發(fā)布會暨全國微創(chuàng)疼痛治療研討會.北京.2008.