宮頸TCT檢查在宮頸病變診斷中的臨床效果觀察

張永琴

【摘要】目的：探討宮頸TCT 檢查（即液基薄層細胞檢測）在我院宮頸病變診斷中的作用。方法：對2011 年8 月～2012 年12月婦科門診平均30 歲以上育齡婦女2354 人常規進行宮頸TCT 篩查。結果：發現CINⅠ12 例，CINⅡ21 例，宮頸CIN Ⅲ51 例，宮頸癌10例，其中漏診3 例。結論：宮頸TCT檢查在宮頸病變診斷中有非常重要的意義，但有它的局限性，一定要警惕，以防漏診。

【關鍵詞】宮頸TCT檢查、宮頸病變診斷、局限性

【中圖分類號】R737.33 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0058-01

宮頸TCT 是采用液基薄層細胞檢測系統檢測宮頸脫落細胞，并進行細胞學分類診斷，是現在最先進的一種宮頸細胞學檢查技術，TCT檢查是婦女宮頸癌篩查的最先進的技術。

臨床資料

1 一般資料：我院自2008 年開始使用宮頸TCT 檢查，從很少有人同意檢查到病人自愿做，現統計2011 年8 月～2012 年12月在我院婦科門診共篩查2354 人，年齡平均在30 歲以上育齡的婦女，最小23 歲，最大82 歲，30 歲以下有陰道排液或接觸出血也進行宮頸TCT篩查，30 歲以上常規篩查。

2 方法：在做TCT 檢查的婦女24 小時內不要清洗陰道以及放置陰道栓劑，前1 天沒有性生活史，也不要做陰道內診，以免影響檢查結果；TCT 檢查最好安排在非月經期進行，但對持續淋漓出血不止也要盡快做TCT 檢查。取標本時使用TCT 專門的采樣器在宮頸口處沿一個方向稍用力轉動5 周，采集宮頸上皮細胞樣本，然后將采集器置入裝有細胞保存液的小瓶中，旋緊瓶蓋，做好標本標識，送病理科進行檢查。使用全自動細胞檢測儀將樣本分散并過濾，以減少血液、粘液及炎癥組織的殘跡并制片做顯微檢測及診斷。3 結果：具體情況見表1、表2。

討論

宮頸TCT 檢查只是宮頸病變診斷檢查的第1 環節，其后是宮頸活檢病理檢查作出住院前的最后診斷。但TCT 檢查這一環節非常重要，如果TCT 顯示異常，那么女性就應該取活檢作病理診斷，以便準確判斷病情；但如果TCT 的檢查結果顯示為良性，宮頸活檢則往往不用再做了，女性也可以為身體健康松一口氣。但通過臨床觀察，TCT 檢查異常，甚至是HSIL，即鱗狀上皮內高度病變，宮頸活檢病理顯示仍可能是宮頸炎，不過這時就不要盲目相信病理結果，一定要再做進一步檢查，防止漏診；也有TCT 檢查良性，肉眼發現宮頸明顯異常，給予宮頸活檢，病理顯示宮頸癌。所以在臨床工作中一定要提高警惕，臨床檢查與輔助檢查一定密切結合，同時注意定期復查。如發現與臨床不符，以及TCT 檢查與宮頸活檢病理不符的病例，一定要進一步檢查，以防漏診。但絕大多數病例TCT 檢查與最后診斷一致，起到事半功倍的效果。當前，宮頸癌是威脅全世界婦女的重大問題，居全球女性惡性腫瘤發病率的第2 位。世界范圍內每年約有50 萬宮頸癌新發病例，我國每年新增宮頸癌病例約13.5 萬，占全球發病數量的1/3，并呈上升趨勢及年輕化。由于女性在35 歲以后開始進入宮頸癌的高發期，尤其近10 年來宮頸癌的發病率以2%～3%的速度遞增。近40 年由于宮頸細胞學篩查的普遍應用，使宮頸癌和癌前病變得以早期發現和治療，宮頸癌的發病率和死亡率已有明顯下降，定期的宮頸TCT檢查就尤為重要。

參考文獻

[1] 耿建祥，王旭波主編.人乳頭瘤病毒檢測及其臨床運用[M].北京：人民衛生出版社，2009.381～427.

[2] 豐有吉，沈鏗主編. 婦產科學[M]. 北京：人民衛生出版社，2010. 325～331.