酒石酸布托啡諾對剖宮產產婦腰硬聯合麻醉后寒戰的臨床研究

晏臘梅

【摘要】目的：探討酒石酸布托啡諾對剖宮產產婦腰硬聯合麻醉后寒戰的臨床效果。方法：本研究于2012年2月～2013年2月按照隨機數字表法將剖宮產腰硬聯合麻醉產婦隨機分為研究組和對照組，參考De Witte寒戰評分法（0～3級），其中寒戰0～1級時不予治療，寒戰2～3級時，研究組從莫非氏管滴入酒石酸酒石酸布托啡諾；對照組則滴入鹽酸哌替啶，比較兩組患者的臨床治療效果及不良反應。結果：研究組經治療的24例患者中寒戰消失23例，寒戰減輕1例；對照組經治療的21例患者中寒戰消失16例，寒戰減輕5例；經統計分析發現研究組中寒戰消失率均明顯高于對照組，且差異具有統計學意義（x2=4.65，P<0.05）。研究組在心動過速方面的不良反應發生率明顯低于對照組，且差異具有統計學意義（x2=5.98，P<0.05）。結論：酒石酸布托啡諾治療剖宮產腰硬聯合麻醉后寒戰療效確切，可替代鹽酸哌替啶治療麻醉后寒戰，鎮靜效果滿意，且不良反應小。

【關鍵詞】酒石酸布托啡諾；剖宮產；產婦；麻醉；寒戰

【中圖分類號】R64 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0057-01

本研究于2012年2月～2013年2月按照隨機數字表法將剖宮產腰硬聯合麻醉產婦隨機分為研究組和對照組，參考De Witte寒戰評分法（0～3級），其中寒戰0～1級時不予治療，寒戰2～3級時，研究組從莫非氏管滴入酒石酸酒石酸布托啡諾；對照組則滴入鹽酸哌替啶，比較兩組患者的臨床治療效果及不良反應，現將研究結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年2月～2013年2月選擇在我院接受腰硬聯合麻醉的剖宮產產婦84例，年齡24～38歲，平均年齡（29.32±5.02）歲；體重54～82kg，平均體重（65.52±10.02）kg；ASA分級為I～II級；按照隨機數字表法將84例產婦隨機分為研究組和對照組，每組各42例，兩組產婦的年齡、體重計ASA分級均無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 所有產婦均未術前用藥，入室后建立靜脈通道，輸注羥乙基淀粉氯化鈉注射液500 ml。腰硬聯合麻醉于第3～4腰椎進行穿刺，向上置硬膜外導管3～5 cm，經蛛網膜下腔阻滯麻醉使用0.75%布比卡因1.2ml，轉平臥后調整麻醉平面至T6-8。參考De Witte寒戰評分法（0～3級）[1]，其中寒戰0～1級時不予治療，寒戰2～3級時，研究組共有24例患者從莫非氏管滴入酒石酸酒石酸布托啡諾（國藥準字H20020455，江蘇恒瑞醫藥股份有限公司生產，批號20111210）1mg；對照組共有21例患者則滴入鹽酸哌替啶（國藥準字H42022102，宜昌人福藥業有限責任公司生產，批號20111121）25mg。

1.3 觀察指標 （1）治療寒戰的療效評定標準為[2]：①寒戰消失。②寒戰減輕。③無明顯變化。（2）觀察惡心、嘔吐、心動過速、鎮靜過度等不良反應。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0進行χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1 療效評定 研究組經治療的24例患者中寒戰消失23例，寒戰減輕1例；對照組經治療的21例患者中寒戰消失16例，寒戰減輕5例；經統計分析發現研究組中寒戰消失率均明顯高于對照組，且差異具有統計學意義（x2=4.65，P<0.05）。具體結果可見表1。

3討論

麻醉寒戰是指患者在麻醉期間出現不自主的肌肉收縮抽動椎管內麻醉后寒戰是臨床上常見的并發癥，尤多見于剖宮產產婦，可達57%[3]。它不僅使產婦感覺不適和恐懼，而且使機體耗氧量增加，不利于術后恢復。常用的鹽酸哌替啶由于較高的心動過速發生率而限制了其使用[4、5]。因此預防或治療麻醉期的寒戰十分必要，近年來有報道布托啡諾有良好的抗寒戰效果，本研究于2012年2月～2013年2月按照隨機數字表法將剖宮產腰硬聯合麻醉產婦隨機分為研究組和對照組，參考De Witte寒戰評分法（0～3級），其中寒戰0～1級時不予治療，寒戰2～3級時，研究組從莫非氏管滴入酒石酸酒石酸布托啡諾；對照組則滴入鹽酸哌替啶，比較兩組患者的臨床治療效果及不良反應。研究結果顯示研究組經治療的24例患者中寒戰消失23例，寒戰減輕1例；對照組經治療的21例患者中寒戰消失16例，寒戰減輕5例；經統計分析發現研究組中寒戰消失率均明顯高于對照組，且差異具有統計學意義（x2=4.65，P<0.05）。研究組在心動過速方面的不良反應發生率明顯低于對照組，且差異具有統計學意義（x2=5.98，P<0.05）。上述研究結果表明酒石酸布托啡諾治療剖宮產腰硬聯合麻醉后寒戰療效確切，可替代鹽酸哌替啶治療麻醉后寒戰，鎮靜效果滿意，且不良反應小。

參考文獻

[1] 羅晨芳，蔡珺，黑子清，等.酒石酸布托啡諾治療產婦腰硬聯合麻醉后寒戰的臨床觀察[J].中國新藥雜志，2008，17（1）：71-73.

[2] 韓奔宏，王琛，謝紅.酒石酸布托啡諾和鹽酸曲馬多治療產婦腰硬聯合麻醉后寒戰效果的比較[J].南通大學學報（醫學版），2011，31（1）：62-63.

[3] 方芳，趙新民，唐秀晨，等.酒石酸布托啡諾治療剖宮產腰硬聯合麻醉后寒戰的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（5）：73-74

[4] 陳勝芬，劉啟敏，周建敏，等.不同劑量布托啡諾治療剖宮產圍術期寒戰的臨床觀察[J].海南醫學，2011，22（8）：45-46.

[5] 董美榮，姜東，劉滿生，等.布托啡諾與曲馬朵治療剖宮產術中寒顫效果比較[J].中國基層醫藥，2013，20（12）：1811-1813.

[6] 劉志英，董有靜.布托啡諾對腰硬聯合麻醉剖宮產術后寒戰的療效觀察[J].實用藥物與臨床，2012，15（5）：274-275.