優質護理在子癇患者中的體會

彭霞芳

【摘要】目的： 應用優質護理預防重度子癇前期孕產婦子癇及其他并發癥的發生。方法： 對我院2012年1月至2013年10月80例重度子癇前期孕產婦的資料進行回顧性分析。將80例患者隨機分為觀察組和對照組各40例，對照組按常規進行護理，觀察組增加優質護理措施。結果： 觀察組自然分娩率高于對照組，新生兒窒息發生率少于對照組。結論： 對子癇患者在采取有效急救措施的同時給予患者優質護理，能提高護理效果。

【關鍵詞】孕產婦；子癇；優質護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0034-01

妊娠高血壓綜合征是妊娠期特有的疾病，其基本病理變化為全身小動脈痙攣。臨床表現為高血壓、水腫、蛋白尿。子癇是妊高征最嚴重的階段。本院對40例患者實施了急救措施和優質護理，并與對照組進行臨床療效對比，取得了良好的臨床效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院收治的80例子癇患者，年齡23～35歲，初產婦58例，經產婦22例。孕35～37周9例，孕38～42周28例，42周以上3例。符合第4版《婦產科學》妊高征的診斷標準。患者均有不同程度蛋白尿、血壓160～200/110～130 mmHg，伴視物模糊、頭暈、惡心、嘔吐等自覺癥狀。隨機分為兩組各40例，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（均P>O.05）。

1.2 方法

1.2.1 護理措施

1.2.1.1 對照組行常規護理 ①迅速控制抽搐。首選硫酸鎂解痙。通常主張硫酸鎂滴注速度以lg/h為宜，不超過2g/h，每日可維持15—20g[1]。對抽搐頻繁、昏迷患者可靜推地塞米松10～20mg，急救護理過程中注意硫酸鎂的毒性反應，調整后鎂濃度維持1.7～3.0mmol/L。②保持呼吸道通暢、吸氧。子癇發生時，患者取左側臥位，頭偏向一側，用纏有紗布的壓舌極景于上下臼齒之間，防止咬傷唇舌，及時吸出口腔內分泌物，防止窒息或吸人性肺炎。③飲食護理。指導患者建立良好的飲食習慣，提高健康飲食意義，適當進行節制，少食多餐，

應選擇富含蛋白質、鐵、鈣、維生素及新鮮的水果、蔬菜和牛奶，忌油膩，對動物脂肪應減少攝入量。④鎮靜降壓，預防感染。地西泮10mg，5～10min靜脈注射，必要時間隔15min后重復給藥，但患者抽搐時不可用藥，以免導致呼吸心跳驟停。當患者舒張壓≥110mmHg，平均動脈壓≥140mmHg或伴有高血壓導致的器官損傷的表現時需使用降壓藥[2]。⑤導尿。子癇患者同時應用大量鎮靜劑，子宮收縮不好尤其是產后患者膀胱高度膨脹會引起便意，致患者煩燥不安，欲下床小便，不少產后子癇發作是因下床小便而誘發，因此子癇患者均應留尿管。

1.2.1.2 優質護理 在常規護理的基礎上加強或增加以下措施：①心理調節。評估患者的個人情況，以耐心細致的態度與患者進行溝通，主動了解患者需求，在患者提出問題時，隨時進行教育，提出其存在的錯誤認知或對疾病不利的應對方式。

②基礎護理。專人守護，詳細記錄護理記錄單，密切觀察生命體征的變化，床邊備急救物品及藥物，加床擋防止墜床。③生活護理?；颊咧萌雴尾》?，保持安靜，注意光線柔和，減少刺激，護理操作盡量集中進行。④出院回訪：出院5～7d回訪，了解患者疾病康復情況及其對護理服務的滿意度，矚患者盡量臥床休息，注意飲食和營養支持，保持心情舒暢。

2結果

兩組患者治療效果比較，見表1。

3討論

據全國2002年的監測資料顯示，孕產婦死亡的原因中妊高征在農村占第2位，在城市占第3位。因此應完善孕產婦管理和加大妊娠期保健和分娩相關知識宣傳力度，以及時發現并處理子癇前期，減少重度子癇前期的病例發生。

對重度子癇前期患者，應做好全面評估，制定嚴格的護理計劃，采取整體的有針對性的護理干預措施，包括做好健康知識宣教和心理指導，做好用藥護理、飲食護理、圍生期護理和新生兒護理，密切觀察病情的變化翔藥物的反應，可明顯減少并發癥的發生，降低圍生兒的病死率，提高臨床治愈率，對改善母兒預后具有重要意義。

參考文獻

[1] 鄭修霞，婦產科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2006：106.

[2]豐有吉，沈鏗，婦產科學[M].北京：人民衛生出版社.2005：1.