食管癌患者三維適形放療聯合回生口服液對進食影響的臨床觀察

唐元英等

【摘要】目的：觀察食管癌患者三維適形放療聯合回生口服液對進食的影響。方法 接受三維適形放療的食管癌患者23例隨機分為試驗組和對照組，試驗組12例患者給予放療和回生口服液，而對照組11例患者僅給予放療，放療過程中評價毒副反應，治療開始至2月評價進食情況，所有患者放療前后檢查體重及食管X線片病變長度改變。結果試驗組治療后進食評分提高8例（66.7%），減少2例（16.7%），體重評分提高3例（25%），降低3例（25%），與對照組比較均有顯著性（p<0.05）；PS評分試驗組治療后評分降低8例（66.7%），升高2例（16.7%），對照組降低4例（36.4%），升高3例（27.3%），兩組差異有顯著性（p<0.05）。毒副反應試驗組較對照組輕。結論 放療聯合回生口服液可改善食管癌患者進食，提高總體生活質量，且一定程度減輕放療毒副反應。

【關鍵詞】食管癌；放療；回生口服液；進食

放射治療仍然是食管癌治療的重要手段之一，近年來食管癌的常規治療5年生存率維持在20%左右。食管癌放療后死亡部分原因在于營養不良，衰竭而死。而回生口服液能促進患者進食，改善體質狀態；本研究收集食管癌三維適形放療時口服回生口服液及對照患者共23例，觀察食管癌放療時口服回生口服液對進食的影響，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般臨床資料

2012年1月至2012年12月23例病例證實的局部晚期食管癌患者隨機分為2組：A組為放療+口服回生口服液組12例，B組為單純放療組11例，入組條件：①有病理確診（均為鱗癌）未經任何抗癌治療的初診病人。②臨床分期為Ⅲ期患者。③血常規、心肝腎功能檢查無明顯異常者。④PS評分≤3分，所有患者均能進食流質飲食。

3結論

三維適形放療能提高靶區（腫瘤）定位精度和劑量，同時使靶區周圍正常組織劑量顯著降低，能提高腫瘤的局部控制率，已在大多數腫瘤中得到證實，包括食管癌。但放療根治劑量的提高必然導致放射性食管炎、骨髓抑制等放療毒副反應增加；因此國內外研究通過中藥聯合放療治療食管癌，從而達到減輕放療毒副反應的作用。

回生口服液系成都中醫藥大學、四川天府藥業股份有限公司聯合研制并開發生產，是由人參、香附、益母草、鱉甲、水蛭、虻蟲、干漆、桃仁、紅花、川芎、延胡索、三棱、沒藥等33味中藥組成，具有抑制腫瘤細胞增殖、增強患者體內免疫活性細胞的免疫活性作用[2]，還有保護骨髓造血細胞及鎮痛作用。現代藥理學表明，其組方中的川芎能直接抑制腫瘤細胞黏附和侵襲，姜黃能抑制腫瘤血管形成[3]。同時人參、香附、益母草等藥相伍可起到消疾化瘀、益氣養血、健脾補腎之力，國內王道梅研究[4]提示回生口服液能較好地保護白細胞、紅細胞。血小板等血細胞，使NK細胞活性及T淋巴細胞亞群顯著提高。

由于目前大多數研究[5]表明回生口服液具有對放療增敏作用及減輕放療副反應，因此我們在局部晚期食管癌三維適形放療時聯合口服回生口服液，觀察該藥能否減輕放療毒副反應，進而改善患者進食，提高放療療效。本研究結果表明試驗組治療后進食和體重評分提高均比對照組明顯；而且PS評分試驗組也比對照組改善明顯。另外，毒副反應方面試驗組比對照組輕，放射性食管炎發生率較低，其原因可能與回生口服液具有減輕放療毒副反應有關，結果使治療組患者進食改善較好，總體生活質量提高。

因為本研究樣本量較少，結論難免偏頗，未來需要擴大患者樣本量，在食管癌患者放療后進行隨訪研究，進一步探索回生口服液對生活質量的影響。

參考文獻

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