超聲彈性成像鑒別乳腺良惡性病灶價(jià)值初探

韓江濤等

【摘要】目的初步探討超聲彈性成像在乳腺良惡性病灶鑒別中的價(jià)值。方法隨機(jī)應(yīng)用常規(guī)彩超與超聲彈性成像的5分評(píng)分法對(duì)乳腺87例患者共計(jì)99個(gè)乳腺病灶進(jìn)行檢查，彈性成像的1-3分提示良性，4-5分提示為惡性。結(jié)果常規(guī)彩超檢查53個(gè)病灶，病灶良惡性的超聲提示與病理診斷符合率75.5%，超聲彈性成像檢查病灶46個(gè)，超聲與病理診斷符合率91.3%，兩組對(duì)比有明顯差異性，P<0.05。結(jié)論超聲彈性成像對(duì)乳腺病灶良惡性的提示準(zhǔn)確性較高，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】超聲彈性成像；乳腺病灶；鑒別診斷

【中圖分類號(hào)】R737 9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）01-0026-01

近年來，對(duì)超聲彈性成像的研究和應(yīng)用越來越廣泛，超聲彈性成像提供了“組織彈性”這一傳統(tǒng)影像學(xué)所能提供的信息，具有非常重要的意義，尤其是現(xiàn)在乳腺癌發(fā)病率不斷增高，嚴(yán)重影響了婦女的健康，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，并為早期治療乳腺癌提供可能，超聲彈性成像作為超聲新技術(shù)為此提供了一種新的檢查手段和方法。通過87例99個(gè)乳腺病灶采用常規(guī)彩色多普勒超聲和彈性成像兩種方法檢查，初步評(píng)估了彈性成像這種新的檢查方法在乳腺腫塊的診斷和鑒別診斷價(jià)值。

資料與方法

一、 資料：

選取我院2011年1月至2013年5月經(jīng)穿刺組織學(xué)活檢或手術(shù)病理證實(shí)的87例乳腺腫塊患者，共計(jì)99個(gè)腫塊，均為女性，年齡21-69歲，平均（39±3）歲。其中病理結(jié)果良性67個(gè)，惡性32個(gè)，良性組：纖維腺瘤49個(gè)，纖維囊性乳腺病6個(gè)，乳腺炎3個(gè)，脂肪瘤4個(gè)，良性葉狀腫瘤3個(gè)，乳腺結(jié)核2個(gè)，腫塊直徑0.5-4.7cm，惡性組：浸潤性導(dǎo)管癌27個(gè)，腺癌3個(gè)，髓樣癌1個(gè)，轉(zhuǎn)移癌1個(gè)，腫塊直徑約1.0-5.6cm。

二、 儀器與方法：

1） 超聲彈性成像檢查：檢查時(shí)采用實(shí)時(shí)雙幅模式分別顯示彈性圖與灰階圖。探頭盡可能輕觸腫塊，方向與皮膚垂直，腫塊盡可能調(diào)至取樣框中心位置。采用日本建波大學(xué)植野教授提出的彈性成像評(píng)分5分法評(píng)估。其標(biāo)準(zhǔn)為：1分，腫瘤全體發(fā)生變形，圖像顯示為綠色；2分，腫瘤大部分發(fā)生變形，中心部分沒有變形，圖像顯示綠色和藍(lán)色混雜，以綠色為主；3分：腫瘤邊界發(fā)生變化，中心部分沒有變形，圖像顯示病灶中心為藍(lán)色，病灶周邊為綠色；4分，腫瘤全體沒有變形，圖像顯示病灶整體為藍(lán)色；5分：腫瘤全體和周邊組織都沒有變形，圖像顯示為病灶和周邊組織為藍(lán)色。彈性成像評(píng)分4分以上考慮為惡性，3分一下考慮為良性病變。

三、 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：以病理檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，采用卡方檢驗(yàn)，p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義結(jié)果

超聲彈性成像這一概念最早于1991年提出，原理是利用探頭壓迫板裝置沿著探頭的縱向（軸向）壓迫組織，如果組織內(nèi)部彈性系數(shù)分布不均勻，組織內(nèi)的應(yīng)變分布也會(huì)有所差異，彈性系數(shù)大的區(qū)域引起的應(yīng)變較小，反之，彈性系數(shù)小的區(qū)域引起的應(yīng)變較大，分別采集組織壓縮前后的射頻信號(hào)，得到組織的內(nèi)部位移變化從而得到應(yīng)變分布與彈性系數(shù)分布，再借助灰階或彩色編碼成像，了解包塊或組織的硬度及對(duì)力的硬變，因乳腺惡性腫瘤通常比正常組織或良性包塊的硬度偏大，從而根據(jù)彈性成像對(duì)病灶的良惡性作出鑒別診斷。更確切地說，彈性成像只是反應(yīng)包塊的硬度及對(duì)力的應(yīng)變。

綜上所述，超聲彈性成像在乳腺腫塊良惡性的鑒別診斷上較常規(guī)超聲檢查有所很大的提高，作為對(duì)常規(guī)彩超檢查的重要補(bǔ)充，需將其與傳統(tǒng)彩超和臨床結(jié)合起來，這樣對(duì)臨床將起更大作用。

參考文獻(xiàn)

[1]鐘曉緋（譯），彭玉蘭，劉吉斌。美國放射學(xué)會(huì)BI-RADS乳腺超聲術(shù)語及評(píng)估。臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2009，11（10）：719-720

[2]陳翠京，張彥，史云秀等超聲彈性成像對(duì)乳香良惡性病灶的鑒別診斷價(jià)值。臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2012，14（120：843-844