急性腦卒中患者采用卒中重癥監(jiān)護對神經(jīng)功能及預后的影響探討

魏莉

【摘要】目的：探討和分析急性腦卒中患者采用卒中重癥監(jiān)護對神經(jīng)功能及預后的影響。方法：選擇45例于2012年10月至2013年11月間在我院進行急性腦卒中治療的患者資料進行研究和分析，根據(jù)治療方式的不同將患者分為對照組和觀察組兩組，對照組20例患者在普通病房接受常規(guī)治療和護理，觀察組25例患者在卒中單元重癥監(jiān)護室接受治療和護理，對兩組患者的臨床治療和護理效果進行比較和分析。結果：兩組患者治療和護理前NIHSS、GCS評分差異均不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療和護理后差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組1例患者出現(xiàn)壓瘡，4例患者肺部感染，1例患者尿路感染，并發(fā)癥發(fā)生率為30%，死亡率為20%，觀察組沒有患者出現(xiàn)壓瘡和尿路感染，2例患者肺部感染，并發(fā)癥發(fā)生率為8%，死亡率為4%，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對急性腦卒中患者采用卒中重癥監(jiān)護能夠使其神經(jīng)功能和預后獲得有效改善，有效保護患者的神經(jīng)系統(tǒng)，具有應用和推廣價值。

【關鍵詞】急性腦卒中；卒中重癥監(jiān)護；神經(jīng)功能

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0023-01

作為腦血液循環(huán)障礙疾病，腦卒中具有發(fā)病突然、病情進展迅速的特點，具有較高的致殘率和致死率，嚴重影響患者的身體健康和生命安全，為了使患者預后獲得有效改善，本次研究特就急性腦卒中患者采用卒中重癥監(jiān)護對神經(jīng)功能及預后的影響進行探討和分析。

1資料與方法

1.1臨床資料 選擇45例于2012年9月至2013年10月間在我院行急性腦卒中治療的患者，所有患者均經(jīng)MRI或者 CT檢查確診，罹患精神病和神經(jīng)疾病的患者不納入本次選擇范圍。將患者分為對照組和觀察組兩組，對照組20例，觀察組25例，其中，對照組女性占8例，男性占12例，年齡范圍居于42至89周歲，年齡平均值為（71.4±6.7）歲，病程持續(xù)時間為1至13天，4例腦出血患者，16例腦梗死患者，觀察組女性占10例，男性占15例，年齡范圍居于44至87周歲，年齡平均值為（70.6±6.3）歲，病程持續(xù)時間為1至13天，6例腦出血患者，19例腦梗死患者，兩組患者病情、病程、性別等一般資料差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對對照組患者行常規(guī)治療和護理，在此護理基礎上對觀察組患者行卒中單元重癥監(jiān)護，具體如下。

1.2.1心理護理 患者對自身病情以及治療方面的相關知識缺乏了解，容易出現(xiàn)恐懼、絕望、緊張等不良情緒，會對其治療積極性和護理配合度造成影響，不利于治療和康復進程的順利進行，護理人員需要加強與患者的溝通和交流，認知傾聽患者的心理感受，向患者及其家屬講解腦卒中相關知識，同時使患者明確治療過程中的各種禁忌和注意事項，避免不良行為對治療和康復效果造成不良影響[1]。

1.2.2生命體征監(jiān)測 對患者的生命體征變化進行密切觀察，同時監(jiān)視其血氧飽和度、體溫、心電以及血壓和呼吸變化，及時發(fā)現(xiàn)異常并通知臨床醫(yī)生以便采取有效的處理措施。

1.2.3并發(fā)癥預防和護理 對患者的生化指標進行監(jiān)測，一旦生理參數(shù)出現(xiàn)異常需要立即進行控制和糾正，同時采取有效的神經(jīng)系統(tǒng)以及內科并發(fā)癥預防措施，降低褥瘡、關節(jié)僵硬以及肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生率，使患者的循環(huán)功能獲得有效維持，促進功能障礙的恢復[2]。

1.2.4早期康復護理 待患者入院后即可指導其進行床上康復護理，幫助患者翻身、拍背等，促進有效咳痰，協(xié)助患者行軀干、頭、四肢被動運動，定時幫助患者更換體位，避免患者發(fā)生墜床等不良事件[3]。

1.3觀察指標 于治療和護理期間，分別應用卒中量表（NIHSS）和昏迷量表（GCS）對患者的神經(jīng)功能缺損程度以及意識障礙程度進行評分，前者測評頻率為1次/周，后者為1次/日，同時對兩組患者的死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率進行統(tǒng)計和分析[4]。

1.4統(tǒng)計學分析 本次研究中進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析的專業(yè)性軟件為SPSS13.0，采用t檢測計量資料，采用x2檢驗計數(shù)資料，若P<0.05，則說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療和護理前后NIHSS、GCS評分比較 兩組患者治療和護理前NIHSS、GCS評分差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療和護理后差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

3討論

腦卒中會導致患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、肢體偏癱以及認知功能障礙等，具有發(fā)病率高、致殘率高和死亡率高的特點，患者發(fā)病后出現(xiàn)認知功能障礙的幾率較高，當前發(fā)病機制以及病因尚未得到臨床證實，據(jù)推斷原因在于腦卒中患者大腦皮層和皮層下結構腦細胞出現(xiàn)萎縮、軟化和變性等改變，從而損傷患者的認知功能。急性腦卒中患者發(fā)病后3至4周內恢復進展較快，采用卒中重癥監(jiān)護能夠提高診療效率，可為臨床醫(yī)生及時制定科學合理的治療方案提供重要依據(jù)，此外，還能夠為腦室引流、減壓手術以及急性期溶栓治療進行監(jiān)護，從而推動治療和康復進程的順利進行。卒中重癥監(jiān)護主要包括病情觀察、并發(fā)癥預防、早期康復等護理，可為患者提供整體全面的全程護理，能夠及時根據(jù)患者病情變化進行治療方案的修改和糾正[5]。

本次研究中，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為30%，死亡率為20%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8%，死亡率為4%，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率以及治療護理前后NIHSS、GCS評分差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。以上統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，對急性腦卒中患者采用卒中重癥監(jiān)護對于改善患者病情具有非常重要的現(xiàn)實意義，可使患者的神經(jīng)功能和預后獲得有效改善，縮短患者的住院時間，緩解和減輕患者的痛苦和經(jīng)濟負擔，降低并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率，使患者的生存質量獲得優(yōu)化。

參考文獻

[1]盧菊清，沈群芳，夏荷秀，等.早期康復護理干預對急性腦卒中患者認知及神經(jīng)功能的影響[J].中國藥物與臨床，2012，12（10）：1372-1373.

[2]解靜.心理護理及健康教育對改善腦卒中神經(jīng)功能及生活能力的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（22）：94-95.

[3]章睿.腦卒中抑郁狀態(tài)患者抗抑郁治療對神經(jīng)功能康復的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（25）：71.

[4]楊清平，陳海允，李學蘭.護理干預對腦卒中后抑郁患者神經(jīng)功能康復的影響[J].護理學雜志，2009，19（7）：62.

[5]黃維國.卒中單元重癥監(jiān)護對急性重癥腦卒中的應用效果分析[J].醫(yī)學信息，2011，11（6）：2303-2304.