供應室護士工作中的有害因素及防范對策

劉紅英

【摘要】目的：探討消毒供應室護士的職業危害因素，尋找有效的防護對策。方法：從化學性、生物性、物理性和心理性等幾個方面分析消毒供應室護士職業危害因素。結果：針對不同的職業危害因素，采取有效的防護措施，可以降低消毒供應室護士職業的危害程度。結論：消毒供應室護士要保持高度的防范意識，嚴格執行操作規程，提高自身心理素質，是減少或避免各種職業危害的關鍵。

【關鍵詞】消毒供應室；職業危害；防護措施

【中圖分類號】R173 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0014-01

消毒供應室是醫院臨床工作的總后勤，主要負責各類敷料、無菌物品的供應以及對各種污染的醫療器械用品進行回收、清洗、包裝和滅菌等工作[1]。在操作過程中，如有不慎，容易造成職業性損傷，給護士身心健康帶來危害。為了降低消毒供應室護士的職業危害，現將其主要危害因素進行分析，提出相應的防護措施，報道如下：

1 供應室護士工作中的有害因素

1.1 生物因素

感染是常見而又嚴重的一種威脅，最具威脅的感染性疾病是乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病.供應室在回收交換物品的過程中要清點各種器械，這些物品往往帶有血液和其他污物，未經過任何處理，特別是胸穿包及切開包，回收時胸穿包上面膿液較多、切開包血漬較多。可能有艾滋病或乙肝患者的血漬、污漬、呼吸道分泌物等。其中還經常有一些針頭、刀片等銳利器械，稍不小心就有被刺傷的可能，刺傷后可引起多種傳染病的感染。文獻報道，我國艾滋病感染人數已超過70萬，乙型肝炎病毒攜帶者占全部人口的10%～12%，上述疾病都可通過體液傳播；消毒供應室護士是創傷性接觸的高危人群，年創傷率為1%～2%，創傷后感染率高達3%[2]。

1.2 化學因素

消毒供應室每天都要使用高效消毒劑進行地面和器械浸泡消毒等，在消毒過程中化學消毒劑可污染空氣，長期接觸污染后的空氣，可引起頭痛、鼻炎、皮膚過敏、哮喘以及咽部灼燒感等癥狀，并可導致注意力分散，記憶障礙等[3]。含氯消毒劑和除銹劑等可刺激人的呼吸道、眼睛、皮膚，導致咽喉部不適、眼睛干澀和眼瞼水腫等；臭氧完全分解后無毒無害，但如果未分解徹底，可引起機體生化代謝和肺功能改變，并對機體免疫功能產生有害影響。

1.3 物理因素

用于滅菌的高壓蒸汽消毒鍋，滅菌溫度范圍121 ℃--～134 ℃。開啟鍋門及取出物品時，操作不慎，碰著高壓鍋內壁，皮膚就會燙出水泡，特別是夏季，消毒間溫度高、濕度大，工作人員穿半袖裝，極易燙傷。

供應室屬噪聲嚴重污染的科室，長時間在噪聲下工作易引起疲勞、煩躁、頭疼和聽力下降等。

1.4生理心理因素

消毒供應室以體力勞動為主，經常需要搬運物品，工作任務繁重，勞動強度大，在裝載和搬運過程中，稍有不慎，可引起扭傷、拉傷等。供應室護士在清洗、包裝物品時，需取強迫體位長時間站立操作，頸椎病、腰肌勞損、下肢靜脈曲張的發病率明顯高于其他人群[4]。供應室是降低醫院感染的源頭，工作瑣碎，護士長期處于精神高度集中狀態，可出現焦慮和心理疲憊等不良的心理狀態。

2防護措施

2.1 生物有害因素的防護

在清點、清洗和銷毀銳器時，切忌徒手操作，要佩戴耐刺專用刷洗手套、穿耐刺拖鞋等；如工作中不慎被污染的器械損傷，一定要保持冷靜，立即由近心端向遠心端擠出血液，用流動水沖洗傷口，然后再用75%乙醇反復沖洗或用碘酊消毒創口，注射免疫球蛋白。

2.2 化學性有害因素的防護 回收、分類、清點和清洗污染器械時，嚴格執行操作標準，做好自身防護措施。如手工清洗器械時，要戴護目鏡，穿防水圍裙、套袖，戴橡膠手套，水壓不要太大；在使用含氯制劑和含酶清洗劑、除銹劑時要戴口罩、帽子、護目鏡，穿防護服[5]。進行乙型病毒性肝炎免疫接種，是預防乙型肝炎病毒感染最有效的措施，同時，醫院還可免費給予注射丙肝等疫苗。

2.3 物理性有害因素的防護

高壓蒸汽滅菌要由培訓合格的消毒員負責，熟悉消毒鍋的性能，定專人管理、定期保養、及時維修。使用過程中嚴格執行操作程序，開門時不要面對鍋門，應站在門后或門旁，以防鍋內涌出的熱氣燙傷。夏季出鍋時要戴套袖、手套，避免皮膚直接接觸高溫物品。

供應室各房間應有通風設備，并經常開窗通風。供應室護士要具有良好的身體素質，合理安排工作，注意節力原則，工作中可變換身體姿勢，活動僵直的肢體，工作結束后可做頸、背、腰的保健操或局部按摩，并注意加強營養，勞逸結合，以便更好的工作和保持自我健康。。

2.4 社會心理因素的防范

優化排班，避免長期固定工作內容，降低心理疲勞。參加健康有益的文娛社交活動，建立良好的人際關系，營造團結和諧的工作氛圍。發生隱患，給予正確疏導調節，保持健康的心理狀態。

綜上所述，完善基礎設施，配備防護用品，加強職業安全教育，提高防范意識，建立健全規章制度和操作規程，采取正確的防范措施，對減少消毒供應室護士職業危害有重要意義。

參考文獻

[1]蘇靜.供應室人員的職業安全危害及對策[J].中華醫院感染學雜志，2008，18（2）：240-241.

[2]張守紅，李翠華，范本杰.供應室工作人員職業危害因素分析及防護[J].齊魯護理雜志，2010，16（6）：116-117.

[3]杜蕾，孫曉峰，范淑英，等.供應室人員在職業中的防護[J].齊哈爾醫學院學報，2007，28（14）：1762-1763.

[4]陳瓊芳，王惠珍，廖玉聯.護理人員的職業健康問題與職業健康促進研究進展[J].國外醫學護理學分冊，2005，24（4）：151-153.

[5]王婷.中心供應室職業危害及防護措施[J].齊魯護理雜志，2011，17（18）：87-88.