小兒皰疹性口腔炎臨床診治療效觀察

牛慶麗等

【摘要】 小兒皰疹性口炎為單純皰疹病毒Ⅰ型感染所致。金蓮清熱泡騰片具有清熱解毒，利咽生津，加快口唇皰疹潰瘍愈合。藥物成分中“大青葉”具有清熱解毒，涼血止血功效，治療溫病熱盛煩渴，流行性感冒，肺炎喘嗽，丹毒，吐血，衄血，黃疸，喉痹，口瘡，癰疽腫毒等。藥物成分中“石膏”可解肌清熱，除煩止渴，解毒，用于治療熱病壯熱不退，口渴咽干，肺熱喘急，胃火頭痛，牙痛，熱毒壅盛，發斑發疹，口舌生瘡等。藥物成分中“玄參”清熱涼血，養陰生津，用于熱毒熾盛的各種熱證。諸藥合用治療皰疹性口腔炎療程短、顯效快，值得臨床應用。

【關鍵詞】小兒皰疹性口腔炎；金蓮清熱泡騰片；療效觀察

【中圖分類號】R781 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0010-01

小兒皰疹性口腔炎多見于6歲以下兒童，多為原發性。開始多有發燒、頭痛、全身不適等先驅癥狀，2-3天后口腔開始出現癥狀，初起口腔粘膜呈片狀充血，隨后出現成簇的小水皰，水皰迅速破裂，形成表淺的小潰瘍，直徑約1-2mm，潰瘍可相互融合成邊緣呈多環狀的較大潰瘍，上有假膜覆蓋，頜下淋巴結腫大，患兒因痛而哭鬧、拒食、流涎。筆者采用中、西醫的方法治療皰疹性口腔炎80例，取得較好療效，現將結果報道如下。

1.臨床資料：選擇2010年3月-2013年8月間我院兒科收治的皰疹性口腔炎患兒80例病歷資料，男42例，女38例，年齡1-4歲。患兒起病時發熱達38-40度，1-2天后齒齦、唇內、舌、頰粘膜等部位口腔粘膜出現單個或成簇的小皰疹，周圍有紅暈，迅速破潰后形成潰瘍，有黃白色纖維素性分泌物覆蓋，多個潰瘍可融合成不規則的大潰瘍，有時累及上腭和咽部。在口角和唇周皮膚亦常發生皰疹，患兒疼痛劇烈，因此常常煩躁和哭鬧不安，因為疼痛因此不吃奶不肯吃飯，常不停的流口水，頜下淋巴結經常腫大。按患兒就診順序隨機分成觀察組和對照組。兩組患兒病例數等個人資料無統計學意義，具有可比性。

2.治療方法：兩組患兒均于確診第1天即開始用藥，均給予相同的對癥處理：板蘭根制劑；病毒靈；全身及時補充維素素C和復合維生素B等；反復發作者可用轉移因子、左旋咪唑、干擾素等治療；保持口腔清潔，可涂2.5%金霉素甘油、2%四環素液，皰疹凈（0.1%滴眼劑）。觀察組40例患兒口服金蓮清熱泡騰片，1歲以下每次4 g，每日3次；1-4歲每次4-8 g，每日4次。高熱時每4小時口服1次。對照組40.例患兒口服利巴韋林顆粒10-15 mg/（kg·d），分3次口服，連服5 d。觀察兩組患兒療效及不良反應。

3.結果：觀察組顯效33例（對照組18例），患兒兩天內體溫恢復正常，食欲好轉，口唇皰疹潰瘍痊愈；15例患兒好轉（對照組10），患兒4天內體溫恢復正常，食欲略好轉，口唇皰疹潰瘍縮小，數目減少。觀察組總有效率100%。對照組12例患兒治療5 d以上體溫仍異常，皰疹不愈，潰瘍生成，后改變治療方法，治愈出院。觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組1例出現輕度腹瀉；對照組不良反應3例，停藥后均自行緩解。 4討論

小兒皰疹性口腔炎由皰疹性病毒引起，在齒齦、頰黏膜、舌及上腭、咽部出現小皰疹，皰疹潰破后成為潰瘍，上有淡黃色的分泌物覆蓋，旁邊有一圈紅暈。因口腔潰瘍引起劇烈疼痛，小兒常常會拒食。口腔黏膜受到炎癥刺激，唾液分泌增加，加重小兒流口水現象。皰疹性口腔炎為單純皰疹病毒所致。出生時可經產道感染而皰疹性口腔炎。口炎是指口腔粘膜由于各種感染引起的炎癥，若病變限于局部如舌、齒齦、口角亦可稱為舌炎，齒齦炎或口角炎等。本病多見于嬰幼兒?？蓡为毎l生，亦可繼發于全身疾病如急性感染、腹瀉、營養不良、久病體弱和維生素B、C缺乏等。感染常由病毒、真菌、細菌引起不注意食具及口腔衛生或各種疾病導致機體抵抗力下降等因素均和導致口炎的發生。

目前細菌感染性口炎已經很少見，病毒及真菌感染所致的口炎仍經常見到。皰疹性口腔炎為單純皰疹病毒Ⅰ型感染所致。多見于1-3歲小兒，發病無明顯季節差異。從患者的唾液、皮膚病變和大小便中均能分離出病毒。金蓮清熱泡騰片主要成分是金蓮花、大青葉、石膏、知母、地黃、玄參、苦杏仁（炒）。大青葉具有清熱解毒，涼血止血功效，治療溫病熱盛煩渴，流行性感冒，肺炎喘嗽，丹毒，吐血，衄血，黃疸，喉痹，口瘡，癰疽腫毒等。石膏可解肌清熱，除煩止渴，解毒，用于治療熱病壯熱不退，口渴咽干，肺熱喘急，胃火頭痛，牙痛，熱毒壅盛，發斑發疹，口舌生瘡等。玄參清熱涼血，養陰生津，用于熱毒熾盛的各種熱證，如發熱、咽腫、目赤、瘡癤、脫疽等；也可用于治療溫邪入營，內陷心包，溫毒發斑，熱病傷陰等。諸藥合用可以清熱解毒，利咽生津，加快口唇皰疹潰瘍愈合；且口感微甜尤其適用于小兒服用。