整形外科護士規范化培養與PDCA循環的應用

劉紅莉　沈玉蓮　彭炯等

為了培養具有綜合素質強、理論和專業技術過硬的護士，醫院制定了新進護士一年的規范化培養計劃。第一年她們將進入臨床科室輪轉，每3個月輪轉一個科室。整形外科每3個月接受一名新的規培護士，針對護理部的培訓計劃，我們科制定了3個月的規范化培養計劃，但是培養計劃實施的質量，直接關系到新進護士的臨床思維能力、綜合素質和醫院未來的護理質量。PDCA循環是20世紀50年代由美國質量管理專家戴明根據信息反饋管理提出的一種全面質量管理方法。包括4個階段，即計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Cheek）、處理（Action）[1]。科室通過對規培護士應用PDCA循環工具，培養她們具有較高的綜合素質、理論和專業技術，從而也加強和提高了科室的帶教能力。

1 資料和方法

2012年1月～2013年10月新進院到整形外科輪轉的規培護士，女，年齡22～24歲，本科1人，大專4人。運用PDCA循環進行進行臨床帶教。

2 PDCA循環方法

2.1計劃階段（Plan）：根據護理部護士規范化培訓的要求，結合我科的專科特點、診治范圍和病例種類，制定了整形外科規培護士的培訓計劃。

2.1.1第1階段（第1個月）：第1周：熟悉各班職責，病區環境及物品擺放；第2周：熟悉常見病種的基礎護理及專科護理，能夠獨立完成常規的護理操作，提高獨立工作能力；第3周：夯實臨床操作技能，適應和掌握各班工作職責和特點；第4周：認真學習《整形外科護理學》、《壓瘡診療與規范》、《五十項護理操作》、《護理應急預案》。

2.1.2第2階段（第2個月）：第1周：認真學習專科知識，結合病例，完成護理業務查房；第2周：完成所管患者的整體護理病歷一分；第3周：結合臨床病例，完成科內小講科，要求有多媒體、講稿大綱、課卷；第4周：加強護理操作培訓，提高護理操作技能，為出科操作考試做好準備。

2.1.3第3階段（第3個月）：第1周：按要求完成護理理論考試，考試范圍包括整形外科疾病護理常規和《護理應急預案》；第2周：按要求完成護理操作考試和理論考試；第3周：檢察、落實各項計劃完成情況，查缺撲漏，嚴格執行帶教計劃；第4周：征求意見，進一步完善帶教計劃。

2.2實施階段（Do）

2.2.1第1階段（第1個月）：評估規培護士的理論和技術操作能力后，其指定帶教老師和指導老師，完成第一階段的培訓計劃。并放《壓瘡診療與規范》、《五十項護理操作》、《護理應急預案》3本書和整形外科疾病護理常規資料。讓其在第1階段認真學習。

2.2.2第2階段（第2個月）：規培護士在第2階段必須完成第1周完成護理業務查房；第2周完成所管患者的整體護理病歷一分；第3周結合臨床病例，完成科內小講科，要求有多媒體、講稿、大綱、課卷；第4周加強護理操作培訓，提高護理操作技能，為出科操作考試做好準備。

2.3檢查階段（Cheek）（第3個月1～2周）：第1周按要求完成護理理論考試，由護士長批改試卷打分并提出整改措施；第2周按要求完成護理操作考試由帶教老師和指導老師打分后提出整改措施。

2.4處理階段（Action）

2.4.1每個月組織帶教老師、指導老師、規培護士進行1個月的小結，收集帶教老師、指導老師、規培護士對規培帶教的意見和建議，并進行一定的采納和解釋。

2.4.2第3個月第3周檢察護理業務查房資料，整體護理病歷，科內小講科的講稿、教案。落實各項計劃完成情況，查缺撲漏。第3個月第4周由護士長征求意見，要求規培護士填寫《整形外科規培護士出科征求意見表》，為今后進一步完善帶教計劃提供理論依據。護士長組織帶教老師和指導老師共同討論分析這一輪帶教中的優點與不足，并不斷完善規培計劃，要求科室護士全部參加。并反饋向規培護士征求意見的結果。

3 討論

規培護士新進院第1年每個科的輪轉學習是很重要的，是為她們今后在醫院服務的職業生涯打下堅實的基礎，從而保證醫院的護理質量得到不斷提高。通過應用PDCA循環，制定針對性的帶教計劃，4個階段環環相扣，在不斷循環往復中，上一輪評價結果是教員開展下一輪教學活動的標準[2]，并且在每一輪培養計劃中不斷補充新的內容，不斷完善培養計劃。從而做到真正提高新進護士的綜合素質和科室臨床教學水平。

[參考文獻]

[1]曹榮桂.醫院管理學（中）[M].北京：人民衛生出版社，2003：1805-1841.

[2]常艷琴，王志紅.護生基礎實習階段的壓力源與PDCA循環的應用[J].護士進修雜志，2013，28（3）：214.

[收稿日期]2013-11-01 [修回日期]2013-12-31

編輯/何志斌