腹繭癥3例臨床分析并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

李春雷 王泉興

【摘 要】 目的 探討腹繭癥的臨床特點(diǎn)，提高診治方法。方法 回顧性分析我院2011年6月至2013年12月診治的3例腹繭癥患者的臨床資料。結(jié)果 3例患者中2例誤診為急性闌尾炎、1例為腸梗阻。3例患者均予包膜切除、腸粘連松解，2例加闌尾切除術(shù)。隨訪至今，1例手術(shù)1年后出現(xiàn)粘連性不全腸梗阻癥狀，保守治療后緩解。結(jié)論 腹繭癥術(shù)前明確診斷困難，CT是主要的診斷方法，術(shù)中應(yīng)切除纖維包膜、松解腸粘連。

【關(guān)鍵詞】 腹繭癥；腸梗阻；闌尾炎

【中圖分類號】 R574.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

腹繭癥是一種少見的腹部疾病，術(shù)前誤診率高。現(xiàn)將我院自2011年6月至2013年12月收治的3例腹繭癥患者的資料作綜合分析如下：

1 臨床資料

3例患者共性：均為女性，無腹部手術(shù)史，住院12天。

患者1：46歲，2011年6月15日因“右下腹疼痛14小時”入院，持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，惡心嘔吐，有排氣，6年前有腸梗阻一次，保守治療后好轉(zhuǎn)，查體：右下腹壓痛，未捫及包塊，腹部平片未見異常，CT小腸管擴(kuò)張伴積液（見下圖1）。

患者2：52歲，2012年8月5日因“轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時”入院，持續(xù)性疼痛，惡心嘔吐，有排氣，既往體健，查體：右下腹壓痛，未捫及包塊，腹部平片未見異常，患者1、2均診斷為“急性闌尾炎”行手術(shù)治療。麥?zhǔn)锨锌谶M(jìn)腹，見400ml-600ml淡血性液體，小腸被白色纖維組織包裹，行繭腹松解術(shù)+闌尾切除術(shù)。術(shù)后第4-5天排氣、排便。病理示單純性闌尾炎。患者1術(shù)后一年再發(fā)“不全腸梗阻”一次，經(jīng)保守治療后好轉(zhuǎn)。

患者3：55歲，2013年12月28日因“腹痛腹脹伴停止排氣排便2天”入院，1年前類似發(fā)作一次，保守治療后緩解，查體：臍左側(cè)壓痛，未及包塊，腹部平片未見異常，CT腸梗阻、腹繭癥？……