口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒中硫酸阿托品的應(yīng)用技巧

趙創(chuàng)開

【關(guān)鍵詞】 有機(jī)磷農(nóng)藥；硫酸阿托品

【中圖分類號】 R139+.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

我總結(jié)了本院10年來所搶救和治療的口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病例56例。在搶救和治療口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者過程中，硫酸阿托品的地位極其重要，直接關(guān)乎患者的生命，搶救的成功，應(yīng)用硫酸阿托品的目的是救命，應(yīng)用硫酸阿托品的目標(biāo)是建立并維持一個良好的阿托品化狀態(tài)。在硫酸阿托品應(yīng)用的時機(jī)、劑量及療效方面，總結(jié)如下：

1 良好的阿托品化狀態(tài)

所謂的良好的阿托品化狀態(tài)，也稱為理想的阿托品化狀態(tài)，應(yīng)為搶救和治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的一線臨床醫(yī)師所追求的最高目標(biāo)。良好的阿托品化狀態(tài)，我們認(rèn)為應(yīng)當(dāng)具備如下條件：①心率加快，最好比基礎(chǔ)心率加快10%左右，如無基礎(chǔ)心率比較，應(yīng)控制在100次/分左右；②瞳孔較正常稍擴(kuò)大，約3mm左右，對光反射良好；③皮膚、黏膜干燥，口干，無分泌物；④肺部呼吸音清晰，無濕性啰音及干鳴音；⑤口唇、面部潮紅，四肢末梢溫暖；⑥生理反射存在；⑦神志清醒或昏迷；⑧體溫正常或稍高。事實上，在臨床工作中，要建立并維持這樣一個良好的阿托品化狀態(tài)，是十分困難的。要么太過，要么不及。但是，臨床經(jīng)驗和實事證明，如果能建立并維持這樣一個良好的阿托品化狀態(tài)超過24小時，患者全部搶救成功，且不留后遺癥。同時實事也證明，一個能建立并維持良好的阿托品化狀態(tài)的患者，其血膽堿酯酶呈幾何式增長，原理不明，可能與磷酰化的膽堿酯酶突然同時大量解離有關(guān)；……