床頭心電圖監測無癥狀急性下壁、正后壁心肌梗死1例

單若營 齊兵 王明穎 郭淑艷 包艷

【關鍵詞】 床頭心電圖；下壁、正后壁心肌梗死

【中圖分類號】 R540.4+1 【文獻標識碼】 A

急性心肌梗死是由于冠狀動脈急性閉塞導致心肌缺血缺氧壞死[1]。機制是由于冠狀動脈硬化斑塊破裂，導致血小板粘附聚集和血栓形成，從而導致冠狀動脈閉塞。在有冠狀動脈痙攣也可導致心肌梗死。如果治療不及時，容易導致患者死亡。患者一般表現為胸疼，疼痛可持續數分鐘以上，疼痛以胸部中央或左側胸部，然后向上臂、頜部、背部或者肩部放射。本文敘述的是一例無任何臨床癥狀及不適，心電圖及造影診斷急性下壁、正后壁心肌梗死。現報道如下：

1 臨床資料

患者，男，76歲，于2014年1月5日14時來我院內分泌科住院。患者既往有糖尿病史、高血壓史，每年定期來我院內分泌科住院，目的是調節血糖。入院查體：BP：140/95mmHg，雙肺呼吸音清，心率82次/分，偶有手麻、腳麻情況出現。既往有高血壓史、糖尿病史。患者年齡較大，醫生給提了床頭心電圖檢查。床頭心電圖是我院開展多年的一項檢查，主要是為了不方便到門診檢查的患者提供的一項服務。此例患者床頭12導聯心電圖顯示：Ⅱ、Ⅲ、AVF導聯ST弓背型抬高0.20mV，V1、V2、V3導聯T波高聳，ST段壓低達0.20-0.40mV，加做正后壁心電圖，V7、V8、V9導聯出現異常Q波，ST段弓背型抬高0.25mV，考慮是無癥狀急性下壁、正后壁心肌梗死。冠脈造影顯示：左回旋支：左回旋支中段100%閉塞，右冠狀動脈：右冠狀動脈可見70-80%的階段性狹窄，近中段可見彌漫性包塊（詳見圖1）。臨床診斷：冠心病；糖尿病；高血壓。……