1例小兒肝移植術的圍手術期護理

張雙

【摘 要】 總結1例小兒肝移植手術圍手術期護理經驗，小兒肝移植的護理關鍵在于做好周密的術前準備、術后呼吸系統監護、循環系統監護、心理護理。嚴密監測病情，預防并發癥，能提高手術的成功率，減少術后并發癥的發生，促進患兒的康復。

【關鍵詞】 小兒；肝移植；圍手術期護理

【中圖分類號】 R473.6 【文獻標識碼】 B

1 資料與方法

1.1 一般資料 患兒，女性，0歲11月20天，患兒出生后1+月其父母發現皮膚鞏膜明顯黃染，于醫院就診行腹腔鏡探查術，診斷為“先天性膽道閉鎖，膽汁性肝硬化，臍疝”，經對癥治療后無緩解，患兒為行肝移植手術來我院，患兒精神可，營養較差，慢性面容，皮膚鞏膜重度黃染，腹部膨隆明顯。

1.2 手術方法和轉歸 于2013年10月25日行劈裂式左肝外葉經典原位肝移植術，臍疝修補術，患兒術中生命體征平穩，腹腔內約400ml 淡黃色腹水，肝臟呈墨綠色，明顯萎縮，質硬，表面凹凸不平，肝周韌帶及肝十二指腸韌帶內見多支側支血管，仔細解剖肝門，膽道，肝固有動脈及左右肝動脈、門靜脈，完整移除病肝，修整供肝，分別吻合肝上下腔靜脈、下下腔靜脈、門靜脈，供肝肝總動脈與受者肝固有動脈吻合，吻合口完畢開放血流，血管搏動良好，無出血、滲血，放置膽道支撐管一根。手術移植效果滿意。 術后經精心治療護理，予抗感染、抗免疫排斥及補液等對癥支持治療，患兒恢復良好，住院36天，痊愈出院。

2 圍手術期護理

2.1 術前護理

2.1.1 患兒和家屬準備 術前與患兒父母交談，詢問患兒病史，同時對家屬心理狀態進行評估，向家屬交代手術的必要性及風險性，他們對手術的危險有充分的理解，同意手術并簽字，安慰鼓勵患兒?！?br>