婦科圍手術期肺栓塞的預防性護理

李春麗 車小紅 楊莉

【摘 要】 婦科術后肺栓塞的發生率在逐年上升，病死率也在增加。因此護理措施的有效落實和干預對減少肺栓塞的發生有不可替代的作用。護士在護理工作中通過認真觀察、判斷可為醫生提供有利的診斷依據，幫助醫生及早做出判斷，為患者治療爭取有效的時間。

【關鍵詞】 婦科圍手術期；肺栓塞；預防性護理

【中圖分類號】 R473.71 【文獻標識碼】 B

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2010年6月—2014年3月我科發生3例肺栓塞，1例發生在術前，經搶救無效死亡，2例發生在術后，經積極治療護理，取得了良好效果，病人痊愈出院.通過3名患者的護理，對于婦科手術后預防肺栓塞發生的護理體會報告如下。

病例1：XXX女54歲無職業，子宮腺肌癥，曾口服米非司酮。既往體健。行全子宮切除術，術后第三日凌晨下床后一過性暈厥，約2秒鐘，經對癥處理患者癥狀緩解，術后第八天患者出現心慌、氣短。行64排CT示：雙肺多發肺動脈栓塞，轉入重癥監護室進行監護治療，后經抗凝、吸氧等綜合治療23天患者臨床治愈出院。

病例2：XXX女52歲無職業，既往有高血壓病史，中度貧血，子宮腺肌癥，擬行全子宮切除術。術前已完成灌腸、禁食水。術日晨患者突然出現胸悶、氣短繼之意識喪失、抽搐，立即暢通氣道、吸氧、建立靜脈通道等搶救，2分鐘患者清醒、癥狀緩解，測生命體征正常，血氧飽和度98%。暫停手術臥床休息，1小時后再次出現胸悶、氣短、心率117次/分，呼吸28次/分，繼之血壓下降，血氧飽和度降至70%-80%，病人煩躁、口唇紫紺、全身大汗，建立3路靜脈通道搶救，行氣管插管后轉入重癥監護室，后患者呼吸停止呼吸機輔助呼吸，于1小時后患者心跳停止臨床死亡。……