重度顱腦損傷開顱術后腦梗死與低血壓因素分析

萬永泉

【摘 要】 目的 研究重度顱腦損傷后進行開顱手術，并發(fā)腦梗死與低血壓的因素分析與防治策略。方法 回顧分析本院自2012年7月至2014年6月期間收治入院的重度顱腦損傷開顱術后并發(fā)腦梗死與低血壓的患者35例，探討術后腦梗死與低血壓原因。其中選擇保守治療的有13例，再次手術者22例。結(jié)果 35例重度顱腦損傷開顱術的患者，術后按GOS評分， 預后良好者14例， 中度殘疾者5例，重度殘疾者4例，植物生存者2例，死亡10例。腦梗死一般發(fā)生于術后6小時至9天之內(nèi)，并發(fā)創(chuàng)傷性低血壓，其中>100mmHg者15例，100mmHg-90mmHg者9例，<90mmHg者11例。再次手術者其腦梗死與低血壓并發(fā)癥患者明顯減少，二次手術后患者情況變化差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 顱腦損傷后，易并發(fā)腦血管損傷、創(chuàng)傷性低血壓等，加上術中易損傷供血動脈、止血藥物的使用以及脫水劑的使用不當?shù)纫鹉X梗塞及低血壓。二次手術明顯減輕了術后腦梗死與低血壓的發(fā)生發(fā)展。

【關鍵詞】 重度顱腦損傷；開顱手術；腦梗死；低血壓

【中圖分類號】 R651.1+5 【文獻標識碼】 A

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，社會的進步，一系列的創(chuàng)傷性損害隨之增加，其中顱腦損傷的發(fā)生率呈逐年增高的趨勢[1]。而重度顱腦損傷則是顱腦損傷中最為嚴重的一種，手術后易并發(fā)腦梗死[2]與低血壓[3]，并且極易被臨床忽視，導致預后不良及死亡率高，對此要做到早診斷、早治療。為積極尋找重度顱腦損傷開顱術后造成腦梗死與低血壓的原因，本研究小組對我院收治的35例重度顱腦損傷開顱術后并發(fā)腦梗死與低血壓的患者進行回顧分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2012年7月至2014年6月期間收治入院的重度顱腦損傷開顱術后并發(fā)腦梗死與低血壓的患者35例，對其臨床病例進行回顧分析。其中男性30例，女性5例，年齡18-49歲，平均（36.7±3.6）歲。其中交通事故傷21例；打架斗毆傷8例；高空墜落傷1例；其他原因致傷5例。術……