肺挫傷臨床診療分析

楊軍

【摘 要】 目的 探討肺挫傷患者臨床診斷及治療方法，提高肺挫傷的確診率及治療效果。方法 對86例臨床診斷為肺挫傷患者進行全面監(jiān)測及綜合治療，觀察治療效果。結(jié)果 治愈81例，死亡5例，其中死于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）2例，重型顱腦損傷2例，創(chuàng)傷性失血性休克1例。結(jié)論 嚴(yán)重的合并傷和肺部并發(fā)癥是肺挫傷死亡的主要原因，早期診斷及及時合理的治療，是提高肺挫傷療效的重要途徑。

【關(guān)鍵詞】 肺挫傷；診斷及治療

【中圖分類號】 R64 【文獻標(biāo)識碼】 B

肺挫傷是胸外科最常見的臨床疾病之一，其病情復(fù)雜，進展快，易進一步惡化成急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）后致使患者預(yù)后差，死亡率高。我院自2012年6月至2013年6月共收治肺挫傷患者86例，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者共86例，男53例，女33例。年齡13-86歲，平均年齡47.35歲。其中單側(cè)肺挫傷56例，雙側(cè)肺挫傷30例。伴肋骨骨折62例，血氣胸51例，開放性胸部損傷39例，胸骨骨折5例，合并顱腦損傷15例，腹腔臟器損傷9例，脊柱損傷12例，四肢骨折9，失血性休克11例。

1.2 診斷 有明確外傷史患者，如果出現(xiàn)以下情況應(yīng)考慮肺挫傷：（1）胸痛、胸悶、氣促、咳嗽和血痰等，聽診有散在啰音；嚴(yán)重者可出現(xiàn)明顯呼吸不暢，甚至三凹征，口唇發(fā)紺、青紫，咳血性泡沫痰，并伴有心動過速和血壓下降等癥狀，聽診有廣泛啰音、雙側(cè)或單側(cè)肺呼吸音減弱甚至一側(cè)肺呼吸音消失。（2）動脈血氣分析有低血氧癥。所有患者均經(jīng)X線或者CT檢查。X線表現(xiàn)為不同范圍片狀陰影，肺紋理周圍見不規(guī)則模糊陰影。……