22例急性心梗心肺復(fù)蘇后溶栓治療

王猛

【摘 要】 目的 探討22例急性心肌梗心肺復(fù)蘇后溶栓治療可行性和必要性。方法 治療組心肺復(fù)蘇后即靜注尿激酶120-200萬U、鏈激酶150萬U或rt-PA 50mg溶栓治療。對照組進行心肺復(fù)蘇除溶栓外治療。結(jié)果 治療組12例溶栓后83%再通，住院死亡17%。對照組10例48小時無一存活。兩組急救存活具有明顯差異性（P<0.001）。結(jié)論 在不具備急診血管重建的醫(yī)院，急性心肌梗塞后心肺復(fù)蘇溶栓治療能明顯提升住院存活率。

【關(guān)鍵詞】 心肌梗塞；心肺復(fù)蘇；溶栓治療

【中圖分類號】 R542.2+2 【文獻標識碼】 B

一般研究認為急性心肌梗塞心肺復(fù)蘇是溶栓治療的禁忌癥，但是隨著不斷有心肌梗塞在心肺復(fù)蘇后溶栓治療成功的報道，我院從2006年開始對6小時內(nèi)AMI合并心臟驟停患者，心肺復(fù)蘇后進行靜脈溶栓治療，并與未溶栓者進行對比。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年3月到2012年3月我院收治急性心肌梗塞患者22例，治療組12例，對照組10例。經(jīng)過臨床診斷，心電圖和酶學確定符合AMI診斷標準。所選取患者均在就診，或者是治療過程中具有心臟驟停后的心肺復(fù)蘇。取得家屬同意進行溶栓患者作為治療組，不同意溶栓治療的作為對照組。治療組男性8例，女性4例，年齡58±10.5（42-72）歲，其中廣泛性前壁心肌梗死9例，下壁梗死合并右心室梗塞3例，治療組合并心源性休克共3例。對照組患者10例，廣泛性前壁心肌梗死7例，下后壁心肌梗死3例，對照組合并心源性休克共4例。

1.2 治療方法 治療組在心肺復(fù)蘇同時或者是復(fù)蘇后進行尿激酶（南京產(chǎn)）150萬U 7例，180萬U 4例，重組鏈激酶（上海產(chǎn)）150萬U 1例，在30分鐘內(nèi)形成靜脈推注；其中2例使用rt-PA 50mg，在60分鐘之內(nèi)進行靜脈滴注，先靜脈注射肝素5000U，其后1000U/小時靜脈滴注?！?br>