安非他酮、文拉法辛及馬普替林治療精神分裂癥后抑郁的對(duì)照研究

李小新

【摘 要】 目的 對(duì)安非他酮、文拉法辛及馬普替林治療精神分裂癥后抑郁的臨床療效和安全性進(jìn)行研究。方法 將120例精神分裂癥后抑郁的患者分為安非他酮治療組，文拉法新治療組及馬普替林組，后者作為對(duì)照，應(yīng)用卡爾加里精神分裂癥抑郁量表（CDSS）、漢密頓抑郁量表（HAMD-17）、簡明精神病評(píng)定量表（BPRS）及副反應(yīng)量表（TESS）于治療前及治療后2、4、6周末分別評(píng)定療效和副反應(yīng)。結(jié)果 安非他酮、文拉法辛及馬普替林組間的CDSS和HAMD評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。安非他酮、文拉法辛治療組的不良反應(yīng)較馬普替林對(duì)照組比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 安非他酮、文拉法辛、馬普替林治療精神分裂癥后抑郁的臨床療效無顯著性差異，但前兩種藥物的不良反應(yīng)少，依從性好。

【關(guān)鍵詞】 精神分裂癥后抑郁；安非他酮；文拉法辛；馬普替林

【中圖分類號(hào)】 R749.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例選自我院2009年4月1日—2011年1月1日的門診或住院患者，入組標(biāo)準(zhǔn)：符合CCMD-3中精神分裂癥后抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，年齡18-60歲，漢密頓抑郁量表（HAMD-17項(xiàng)）評(píng)分≥17分，卡爾加里精神分裂癥抑郁量表（CDSS）評(píng)分≥6分，簡明精神病量表（BPRS）總分<35分，排除抑郁障礙、分裂情感性精神病、明顯人格障礙、孕產(chǎn)婦、哺乳期婦女、嚴(yán)重軀體疾病及物質(zhì)濫用者、腦器質(zhì)性疾病及曾應(yīng)用過抗抑郁劑的患者。共入組120例，按就診序號(hào)及自愿原則分別納入觀察。安非他酮治療組40例，男性18例，女性22例，年齡17-58歲，平均（36.14±12.38）歲，病程1.8個(gè)月-118年，平均（4.85±3.85）年；入組時(shí)使用抗精神病藥物折算氯丙嗪等效劑量為（409.00±139.13）mg/d。文拉法辛治療組40例，男性20例，女性20例，年齡18-56歲，平均（35.98±9.96）歲；病程3個(gè)月-15年，平均（4.03±4.82）年；入組時(shí)使用抗精神病藥物折算氯丙嗪等效劑量為（411.01±121.46）mg/d。馬替林對(duì)照組40例，男性17例，女性23例，年齡22-56歲，平均（39.30±7.58歲，病程3個(gè)月-14.5年，平均（4.22±3.28）年；入組時(shí)使用抗精神病藥物折算氯丙嗪等效劑量為（410.53±154.56）mg/d。以上在性別、年齡、病程及抗精神病藥物折算氯丙嗪等效劑量的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見表1。

1.2 方法 研究組和對(duì)照組均在原有抗精神病藥物治療基礎(chǔ)上分別加服安非他酮（商品名：樂孚亭，廠家：萬特制藥（海南）制藥有限公司，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20070209：75mg *）、文拉法辛緩釋片（商品名：博樂欣，廠家：成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20070270，75mg/片）及馬普替林（廠家：北京益民藥業(yè)有限公司，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H11020854）。安非他酮組初始劑量75 mg/d，最大劑量150mg/d；文拉法辛緩釋片組初始劑量75mg/d，最大劑量150mg/d；馬普替林組初始劑量25mg/d，最大劑量200mg/d，共治療6周。在治療前及研究結(jié)束時(shí)查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖、血糖、心肌酶、電解質(zhì)及胸片、肝臟B超。……