新形勢下醫院財務管理的風險研究

佟紅英

【摘要】在市場經濟體制下，面對激烈的市場競爭和復雜的外部環境，如何全面分析和評價醫院的財務管理風險，針對我國現行體制下困擾醫院財務管理水平提升的薄弱環節，加強財務風險預警，建立科學的財務管理制度成為研究熱點。本文基于對醫院風險的分析，在分析了管理現狀的基礎上，提出了相應的改進策略，以便及時采取規避措施來化解財務風險，為領導層決策提供依據，提升醫院承受風險的能力。

【關鍵詞】新形勢 醫院 財務管理 風險研究

引言

近年來，隨著新醫療制度改革的不斷深入，醫療機構之間的競爭日益激烈，醫院的管理體制也面臨著巨大的變革。2012年1月1日起，新的《醫院會計制度》在全國實行，標志著我國醫院財務管理進入了一個新的發展階段。面對新的發展形勢，進行醫院財務管理的風險研究，有利于提升醫院管理水平，增強醫院的核心競爭力。

一、醫院財務管理及其風險概述

現代企業制度下，醫院管理從事業單位管理體制向企業化管理體制過渡，良好的財務管理水平是保障醫院收益、提高風險承受能力、推動醫院發展的重要途徑。

（一）含義和特征

醫院作為獨立核算、自主經營的經濟實體，在一系列籌資、投資、資金回收、利益分配等資金運作的過程中，都存在一定的風險，總稱為醫院財務風險。醫院財務風險與政府投入、制度導向、醫療改革等影響因素密切相關，具有一定的不確定性。

（二）風險分類

醫院財務風險的分類方法較多，根據管理水平，可以分為所有權級和經營權級兩類財務風險；根據出現原因，可以分為制度性、固有性、操作性財務風險三類財務風險；根據資金運作途徑，可以分為籌資、投資、資金回收、利益分配四類財務風險。

二、我國醫院財務風險管理現狀分析

2012年頒布的新的《醫院會計制度》，就將重點放在強化醫院的會計核算水平、提高醫院會計信息的質量、增強財務透明度和公信力等方面，以期全面提升醫院在醫藥成本、經營績效、財會管理等方面的水平，從而強化醫院內部管理和外部監督，推動醫院發展等。新醫療改革以后，隨著現代企業制度的建立，總體水平提升，但存在薄弱環節：

（一）資金流動性差

醫院資金的很大一部分用于購置醫療器械和藥品，某些醫院在資金管理中，重視通過降低進價來控制醫療器械和藥品的成本，而對藥品存貨、缺貨、流轉不靈等情況可能帶來的儲存成本、缺貨成本升高認識不足，導致資金流動性差。

（二）資金變現能力差

大型醫療器械、先進的診療設備是醫院醫療水平的標志，某些中小型醫院為了追求醫院的“高”、“大”、“上”形象，過多地引進昂貴的醫療設備，而醫院就醫人數并未上升，造成這些高端儀器的閑置率較高，收回投資的概率極小，另外，現代醫療技術飛速發展，設備更新快，貶值嚴重，閑置的設備使資金變現能力差，給醫院財務帶來沉重的負擔。

（三）醫療欠費多

目前，我國很多醫院尤其是中小型醫療機構，還面臨著較為嚴重的醫療欠費問題，給醫院帶來較多的壞賬、呆賬，造成沉重的財務壓力。醫療欠費主要包括：醫保部門未能按時撥發相關費用、困難病人的逃費現象和義務求助、醫患關系緊張導致的醫療欠費等。

（四）風險控制制度不完善

目前，我國相當一部分醫院對財務管理的風險控制不夠重視，財務管理工作未能規范化、標準化、科學化，未能建立相關的風險預警和規避體制，內部應對措施的缺乏導致風險控制制度不完善，導致醫院抗風險能力較差。

（五）籌資渠道單一

對新醫療改革后的醫院來說，政府能提供的財政補助尚不足醫院總收入的10%，而醫院收入的很大一部分都要靠自我創收，受到外部法律、政策、經濟等客觀因素影響，我國目前很多醫院融資渠道較為單一，來自金融機構貸款、社會慈善捐款、其他機構支持等途徑的資金較少。

三、提升醫院財務風險管理水平措施分析

結合上文分析，要提升醫院財務風險管理水平，必須針對我國醫院現存財務管理制度的薄弱環節，修訂和完善醫院會計制度，提升醫院財務的抗風險能力。

（一）提升財務風險意識

要加強醫院對財務管理的風險規避，首先應該從思想上提升風險意識，領導層應該充分重視科學的財務管理方法，并積極出臺各類措施，改善醫院財務管理的外部環境，從上至下貫徹財務風險意識，更新財務會計理念，為醫院財務管理水平的提升創設良好的氛圍。

（二）完善會計管理制度

對醫院財務管理水平的提升，從根本上需要制度的保障。加強規范化管理，對會計賬簿、原始憑證、簽字審批等制度完善和優化，避免“糊涂賬”、“流水賬”的出現，此外，重視財務指標分析，對醫院面臨的風險進行分級，并建立明確的應對措施，通過科學的財務指標分析，避免資金閑置，對醫院財務整體運行情況有總體地把握，推動資金良性、健康運行。

（三）拓寬籌資渠道

要加強醫院資金的流動性，提高財務管理的抗風險能力，就必須確保醫院有充足的流動資金儲備，改變銀行貸款的單一籌資途徑，與其他慈善機構、公益機構、商業金融機構積極聯絡，建立醫療項目合作，建立豐富的籌資方式。

（四）清理壞賬呆賬

改變長期負債運行局面，加大對醫院財務管理的整治力度，不斷清理壞賬呆賬，加強對貨款的回收，狠抓資金回籠，以疏通資金運作的渠道，減少因為資金缺乏和管控不嚴帶來的運轉不力，導致影響了醫院的業務拓展、人員引進、環境建設等發展計劃，給醫院整體發展帶來財務風險。

（五）加強財務人員的素質

財務人員是醫院財務管理制度的直接執行者，也是財務風險管理中的最重要一環，對財務人員素質的提高包含專業素質和職業操守兩部分，財務人員專業素質得到提高，才能科學地把握財務管理的關鍵問題，降低財務風險，財務人員的職業操守得到保證，才能確保財務信息的真實、準確、透明，從而建立財務管理的良好環境。

（六）建立全面監督機制

確保財務信息和數據的公正、公開、透明，加強對財務管理的監督和管理，明確各級管理機構的相應職責，杜絕財務信息失真、其他部門越權行事、財務人員徇私舞弊等現象，加強對相關管理制度和規范的執行力度，并定期檢查和考核。

（七）集團化經營

醫院集團化經營能使醫院在競爭激烈的醫療市場上處于優勢，因為集團化經營使醫院最大范圍、最大限度地占領醫療市場，規模經營、規模效應能夠使醫療經營成本降到最低、效益最大。醫院集團化經營有兩層含義：首先是僅指醫院的集團化經營，形成集團的各醫院按專科優勢分類，這樣可以使醫院更加專業化，使醫術更加先進，這樣將吸引更多病人前來就醫，醫院整體效益將大大提高。

四、結語

隨著我國公共衛生事業的發展和新醫療改革的深入，醫院發展面臨的外部環境將更加復雜，在激烈的市場競爭中，積極推進制度優化和改革，提升財務風險管理水平已經成為醫院保持健康、快速、良性發展的必由之路。

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