基層醫院財務管理的探索與思考

包春梅

[摘要]隨著社會主義市場經濟的不斷發展，我國的醫療體制也在不斷發生著變化和改革，在這種大背景下，醫院所面臨的競爭和挑戰也越來越激烈。我國的醫院數量眾多，有許多技術和經濟實力都非常強的綜合性醫院和一些民營性的醫院，和這些醫院相比，基層醫院就在技術實力以及資金、醫療條件等方面存在著許多不足和差距?；鶎俞t院要想在這種環境當中立足，保持一個相對良好的發展態勢，就一定要加強醫院各個方面的管理，而財務管理在其中更具有十分重要的作用。本文主要對基層醫院在財務管理方面的工作進行了一些分析。

[關鍵詞]基層醫院；財務管理；預算管理；成本

[中圖分類號]F275 [文獻標識碼]A [文章編號]1005-6432（2014）17-0117-02

要想讓基層醫院在發展的過程當中擁有比較好的發展態勢，做好醫院的管理工作至關重要。對于基層醫院而言，做好財務管理工作，就相當于把握住了醫院的核心工作。筆者結合自身的經驗，對基層醫院的財務管理展開討論。

1現階段我國基層醫院財務管理方面存在的一些問題

雖然城市化的腳步一直在進行，但是我國仍然存在著明顯的城鄉差距，在醫療方面的差距尤為明顯?；鶎俞t院不僅是在醫療技術、設備等方面，在財務管理方面也同樣存在著一些問題。

1.1在預算編制方面存在的問題

在基層醫院里面，對于預算的編制是非常不嚴謹的。在多數的情況下，基層醫院所進行的預算編制僅僅是為了應付一些偶爾的上級檢查，這種編制是不科學的，非常隨意的，甚至編制方法都可以隨便進行改動[1]。在執行相關政策的時候更加隨意，哪里有需要就在哪里啟用資金，管理非常盲目和隨意。

1.2在固定資產方面存在的問題

在固定資產方面，基層醫院同樣存在著許多問題。首先，就是購置先進設備和儀器的問題，許多人為因素都會對大型儀器的購買產生影響，在決策以及審批的過程當中都難以實現有效的管理行為；其次，是在基層醫院當中有一部分的固定資產產權不夠明晰，和實際的賬目存在一定的出入；最后，就是基層醫院的固定資產在報廢和轉讓方面存在問題，相關的手續不夠健全，相關的審批程序也不夠規范，沒有嚴格的規范可循，在資源上造成了很大程度的浪費。

1.3在管理流動資產方面存在的問題

大多數基層醫院財務管理的手段和方法在很大程度上都極其缺乏有效性，相關的管理制度和規則都欠缺規則性，在實施具體的管理方法時會產生很多混亂的現象。由于在管理上存在的種種漏洞，對流動資產的管理自然就欠缺了力度，造成了很多資源浪費和資源流失的現象[2]。比如在采購藥品時，就會在采購、入賬、登記入庫等環節存在不規范的問題。

1.4在競爭意識方面存在的問題

基層醫院在我國醫院當中扮演的角色是有些許不同的，它們大多都是承擔了一定程度福利職能的單位，在經營的過程當中并不把贏利當做主要目標，所以，在財政方面，需要的資金也往往是由國家財政部門統一發放的，維持基本的公益職能即可。這種潛在市場競爭意識的弱化，就使得基層醫院在進行相關財務管理的時候缺乏一定的積極性，管理水平不斷下降。

2我國基層醫院財務管理方面的改善策略

2.1相關管理機制的完善

要想從根本上加強我國基層醫院的財務管理，最關鍵的就是對醫院的財務管理相關制度進行不斷完善和改進，簡單來說，就是在滿足基層醫院基本工作的前提下，明確醫院各個部門的職責，做好財務部門的管理工作，使得基層醫院的財務管理有章可依、有據可循。在完善相關財務管理機制的過程中，至關重要的環節就是財務的內部控制，內部控制強度的大小直接影響著醫院上下的整體管理效果。為了有效保證財產的安全和資金成本財務的風險性，醫院在現金收支、采購等方面都應該建立嚴格的環環審批制度，對于物品和收款情況應該加大管理力度。醫院應該制定嚴格的財務預算制度和定期檢查分析制度，尋找財務出現偏差的原因，并及時予以糾正，做出適當的控制。在實際工作中，醫院應該建立合理的授權原則，建立嚴格的財務考核和審批制度，對于財務人員的權限范圍要明確予以規定，并明確指出所承擔的相應責任，使每一個人都能明白自己的義務和責任，依法辦事，嚴格要求自己的行為準則。為了防止出現違法亂紀的行為，醫院對于財務支出活動應及時予以控制和監督，有效加強控制，只有這樣，才能更好地掌控財務狀況，防止物資流失、浪費的現象出現[3]。

2.2提高醫院領導的財務管理意識

加強醫院的財務管理，強化領導的財務管理意識是至關重要的，提高財務人員的自身素質是實現財務管理的關鍵。而大多基層醫院的領導財務管理意識并不強，也沒有充分的認識。因此，在進行醫院財務管理的過程中，只有充分認識到財務管理的重要性，才能真正實現財務管理。如果醫院只重視業務管理而忽視了財務管理的價值，就會造成資源的嚴重浪費，使得醫院的成本變高。醫院財務管理的專業性很強，對于管理工作人員有著較高的要求，然而實際上，醫院并沒有充分重視到管理人員的培養，使得財務管理方面的人才甚是匱乏，造成醫院不能及時發現財務管理中存在的問題，不利于醫院的長遠發展。

2.3制定有效的預算管理措施，提高資金的使用效率

實行有效的預算管理，提高資金的使用效率是有效進行財務管理的必要環節。財務預算是根據醫院的發展目標和計劃而進行編制的預算開支，是醫院財務管理的重要內容。因此，醫院在進行財務預算時，要全面進行預算管理，以醫院的長遠發展為目標，根據實際情況和變化，調整具體項目。在編制預算的過程中，必須要堅持穩妥投資、統籌兼顧的原則，在制定合理管理制度的基礎上，合理進行財務支出。因此，醫院必須要建立完善的預算管理機制，建立完善的管理制度。醫院要制定科學的現金流動制度，要根據現金的收入量來決定流出量。同時要制定合理的考核機制，對于各個部門要進行嚴格的考核和監督，如果預算的支出和實際計劃發生重大的偏差，要及時予以糾正和調整。

2.4貫徹成本觀念，加強財務管理

醫院財務管理的根本目的就是對醫院費用和成本的管理，只有有效地控制了成本，才能夠決定資金的流出量。利用財務管理手段進行成本預算，能夠有效利用現有的資源，避免浪費，降低勞動費用的支出，只有這樣，才能夠取得更大的經濟效益。

2.5加強醫院的資產管理

很多基層醫院的過期器材占有大量的固定成本，使得實際的資金流動嚴重不足，難以高效運轉。因此，為了解決這樣的問題，醫院應該根據自身的情況，使財務部門與其他部門進行有效的交流和溝通，制定完善的資產管理制度，對于過期的器材要及時進行處理，避免物資的浪費，占用大量的資金。醫院還應該建立清查制度，準確進行核實。同時，還應該加強員工的職業素質，增強人員的責任感和管理才能，以保證資產的安全性[4]。

3結論

基層醫院的財務管理，對于醫院整體的生存和發展起著不容忽視的作用，同時也是提高醫院綜合實力的關鍵所在。為了適應社會的不斷進步和發展，在新的醫療體制下，基層醫院在建立財務管理制度的時候也必須注重管理的科學性和完整性，實現全方位和動態的管理。

參考文獻：

[1]黃華.新財務制度背景下的基層醫院內部控制研究[J].現代經濟信息，2012（11）：213-214.

[2]周銀芝.基層醫院新型農村合作醫療財務管理的分析[J].基層醫學論壇，2012（25）：3370-3371.

[3]裴芳英.新會計制度下如何加強醫院的財務管理[J].中國市場，2011（48）：94-95.

[4]楊瓊芳.新醫改下的基層公立醫院財務管理創新探索[J].行政事業資產與財務，2012（18）：6.

[5]宋巖松.基層醫院及社區護理人員現狀調查及分析[J].中國市場，2014（9）.

[6]孫于雯，楊曉玲.醫院成本預算管理探析[J].中國市場，2012（13）.