肺結核患者可以過性生活嗎？等

請問，肺結核患者可以過性生活嗎？

四川綿陽唐濤

性功能是人體正常生理功能之一，性生活是夫妻生活不可缺少的內容。夫妻雙方有健康和諧的性生活，可以為家庭生活增添樂趣，可以穩定家庭，更可以使夫妻共享幸福。因此，如何過好性生活是許多結核病患者包括其配偶所共同關心的事。許多已婚的結核病患者出院時常常向醫生提出“出院后能否過性生活”，或十分婉轉地提出“生活中要注意哪些問題”等類似問題。有些患者害怕性生活會對結核病產生各種不良影響，以致造成了長期的心理障礙，導致夫妻感情出現危機。

結核病患者究竟能否過性生活呢？結核病是慢性、消耗J陛、傳染性疾病，每次過性生活時患者體力和精力的損耗均可加重其身心負擔，不利于疾病的康復。結核病的傳染期尤其重癥肺結核患者應暫停性生活。病情好轉后可適當恢復性生活，但也應自覺控制性生活的頻度。頻度不是絕對的，以同房后第二天有無疲乏感作為指標。如果性生活次日感到倦怠、腰酸乏力、食欲不振，即可認為是性生活過度，應自覺校正，延長間隔，或暫停性生活。因此，如果夫婦一方患有結核病，其性生活應該有所限制，其配偶應對此有所認識，雙方應共同達成諒解。只有結核病痊愈或基本痊愈時才能如正常人一樣過性生活。

首都醫科大學附屬北京胸科醫院結核科主任醫師唐神結

如何預防小兒急性化膿性中耳炎？

請問，小兒急性化膿性中耳炎該如何預防？

湖南益陽姜麗

急性化膿性中耳炎是中耳的化膿性炎癥，以耳痛、發熱和鼓膜穿孔流膿為主要臨床表現。因小兒咽鼓管較短、寬而平直，鼻咽感染容易侵入中耳，所以此病好發于小兒，且易反復發作。反復發作可以導致聽力下降，影響患兒的身心健康。因此，預防小兒急性化膿性中耳炎反復發作尤為重要。

增強體質，預防上呼吸道感染上呼吸道感染時，細菌與病毒易通過小兒咽鼓管逆行導致中耳感染，引起化膿性中耳炎。如果患上呼吸道疾病（如急性鼻炎、慢性鼻炎）時擤鼻涕不當，易使鼻涕由咽鼓管侵人中耳，引起發炎。因此增強體質，防止上呼吸道感染是預防小兒化膿性中耳炎最為重要的措施。

注意外耳道衛生，防止污水入耳反復發作的化膿性中耳炎患者的鼓膜是穿孔的。外耳道不衛生，使用不潔器具挖耳，特別是污水進入耳內，均可將致病菌直接帶入中耳，導致化膿性中耳炎。因此當有水進入耳朵時，要盡早擦拭干凈，保持外耳道清潔，避免中耳感染。

正確喂養，防止反流小兒消化系統功能尚未發育完全，喂養不當，易導致胃食管反流，產生嗆咳，牛奶、水等物質易通過小兒咽鼓管進入中耳，導致中耳感染。

總之，急性化膿性中耳炎是小兒常見病、多發病，但只要我們遵循正確的預防措施，就可以防止急性化膿性中耳炎發作或反復發作，使小兒遠離疾病困擾。

湖南省兒童醫院耳鼻喉科副主任醫師賀定華

長期小便偏黃是何原因？

半個月前我發現我的小便顏色有些偏黃，以前通常是早上小便顏色略黃，而最近這段時間，白天的小便顏色也偏黃。朋友說，可能是我最近這段時間飲水少引起的。但我還是有些擔心。請問，小便顏色偏黃是哪些原因引起的？

廣西東蘭姚靜

早晨起床時小便顏色偏黃一般屬正常現象，這是小便經過整夜的濃縮引起的。白天小便顏色也偏黃，則需提高警惕。

飲水少，小便處于濃縮狀態，這在一定程度上會使小便顏色偏黃。除此之外，黃疸也會使小便顏色變黃，黃疸引起的小便顏色偏黃情況較為嚴重，一般持續時間較長，顏色較為明顯，呈茶水色，并伴有皮膚黃、眼睛黃等癥狀。黃疸又分為梗阻性黃疸、肝細胞性黃疸、溶血性黃疸。

梗阻性黃疸：可能由膽管腫瘤、結石等引起，需解除梗阻。

肝細胞性黃疸：一般由肝炎、肝硬化等疾病引起，對肝功能進行修復，情況可以得到緩解。

溶血性黃疸：一般出現在機體處于嚴重應激狀態時，如嚴重感染、緊急手術、創傷、輸血等。還有人因服用藥物引起溶血性黃疸。

如果患者出現明顯的小便顏色偏黃，并且持續時間長（超過10天），伴有皮膚黃、眼睛黃等癥狀，應盡快到醫院進行尿檢及肝功能檢查，以便得到及時治療。

李艷鳴

鼻中隔偏曲術前口需要了解什么？

我因鼻中隔偏曲進行了手術治療。請問，手術后為什么不適癥狀改善不明顯呢？

河南開封章華榮

鼻中隔偏曲手術是鼻科常規手術，但在臨床上仍有少數患者感覺手術后癥狀改善不明顯，或者產生新的不適癥狀，并因此認為手術不成功。其實，任何手術都會造成組織損傷，都有可能帶來一些并發癥。醫生提高手術技術是手術成功的一方面保證，患者也需要對手術的治療目的及可能產生的不適有足夠認識，從而認真權衡是否選擇手術治療。

1.鼻中隔偏曲是普遍存在的，只是程度不同，只有引起癥狀（如鼻塞、頭痛、較為嚴重的出血等）的偏曲才考慮手術治療。

2.鼻中隔偏曲的手術通常為鼻內鏡下切除偏曲的骨或軟骨，手術創傷不大，但不存在所謂的微創手術。

3.主觀的鼻塞癥狀有時并不準確，需要結合影像學檢查和戚鼻腔通氣功能檢查確定。

4.手術只能解決鼻中隔偏曲引起的癥狀，如鼻塞等，其他不適術后仍可能存在，如鼻涕倒流。

5.手術后可能引起其他不適，如鼻腔干燥、鼻內疼痛、咽喉不適等。

6.醫生判斷手術是否成功是依據術后鼻中隔是否變正，這個標準與患者主觀癥狀有時不成正比。

鼻中隔偏曲手術只是解決中隔結構上的不正常，并通過對偏曲的矯正來解決因此引起的部分癥狀而非鼻部所有不適，手術本身還有可能帶來新的不適，患者對此應有所認識。

海軍總醫院耳鼻喉科副主任醫師李雷盛人工關節有保質期嗎

我今年70歲，14年前做了左側股骨頭置換，現在又開始痛了。聽醫生說人工關節也有保質期，現在疼痛是因為人工關節到期了嗎？

遼寧朝陽唐貴祥

人工關節置換術主要用于治療終末期的關節疾患，其目的是緩解關節疼痛，糾正關節畸形，恢復關節功能，提高患者生活質量，目前技術已經比較成熟。

在臨床實踐中，已有大量數據表明，通過良好的手術技術、選擇合適的人工關節假體，人工關節置換特別是膝、髖關節置換，90%以上可以達到20年的使用期限。但有些年輕人活動量大、關節假體磨損松動的機會多，或某些高齡患者伴有其他器官的嚴重疾患，都可能面臨再翻修。

專家建議這位患者從以下方面尋找疼痛原因：一是回想自己疼痛前有沒有外傷、扭傷；二是明確腰椎有沒有問題，比如腰椎間盤突出、椎管狹窄等；三是拍攝x線片，查看人工股骨頭是否存在松動、磨損。要找出疼痛原因后再決定是否需要翻修。如果患者身體條件好，70歲是可以做翻修手術的。

哈爾濱醫科大學附屬第四醫院教授岳偉杰

膽囊切除術后對身體是否有影響？

請問，膽囊切除后，對身體是否有影響？

貴州安順任艷

膽汁是由肝臟產生的，膽汁能幫助食物消化吸收，而膽囊是人體儲存和濃縮膽汁的場所，所以膽囊切除后可能會影響人體對脂肪類食物的消化。但是，對已病變的膽囊來說，由于其本身存在疾病，已失去原有的生理功能，即對消化已無明顯作用。相反，由于疾病的存在，導致消化功能失調。這類膽囊切除后，反而因疾病的消除可使消化功能得到明顯的恢復。另外，膽囊切除后，膽管會代償性增粗，膽管會經常將膽汁排人十二指腸，以補償所失去膽囊的儲存和濃縮膽汁的功能，不至于影響脂肪的消化吸收，所以術后患者不必過分忌食葷菜。當然，有的患者短期有消化不良的表現，經過一段時間適應和代償調整后，癥狀會逐漸消失。

必須要重視的是，膽囊切除后的飲食從易于消化、較為清淡的飲食恢復到常規飲食，一定要有一個過渡，一定要遵循循序漸進的過程，不可一下子就恢復到正常飲食。對于自己喜歡的食物，開始要少吃一點，逐漸增加。如果突然增加，特別是增加難以消化的食物，可能會引起腹部飽脹不適，并可能出現腹瀉，再來調整就比較麻煩。

曾經有人報道膽囊切除后可能會增加結腸癌的發病率，但后來發現結腸癌的發生與膽囊切除沒有確定性關系，也就是說膽囊切除引起結腸癌發病率升高沒有明確根據。

總之，經過肝膽外科醫師的判斷，膽囊結石及膽囊息肉如有明確手術指征還是應該手術的。

杜曉林