健康問(wèn)與答

張熙穆

全科醫(yī)生

副主任醫(yī)師

Q燙傷的水皰可以挑破嗎？

我的孩子幾天前因碰倒暖水壺，左腳被燙傷了，腳背部起了一個(gè)2 厘米大小的水皰。抹了4天燙傷膏，水皰仍沒(méi)有消退，聽(tīng)說(shuō)用針把水皰挑破，把水放出來(lái)好得快，是嗎？

A從你的描述分析，孩子是輕度燙傷，這種燙傷因損傷了皮下毛細(xì)血管，毛細(xì)血管中的血清物質(zhì)從血管壁中滲出，形成水皰樣的損傷。血清滲出后重新吸收需要有個(gè)過(guò)程，不可能在三五天內(nèi)完全吸收。

人體的皮膚具有對(duì)全身的保護(hù)作用，在正常情況下，細(xì)菌是不能通過(guò)皮膚滲透到體內(nèi)的。如果把水皰挑破，就等于給細(xì)菌提供了便利的通道，增加了化膿性細(xì)菌進(jìn)入并大量繁殖的機(jī)會(huì)，所以不要去挑破水皰。隨著燙傷時(shí)間的延長(zhǎng)，受傷的皮膚逐漸修復(fù)，表皮水皰會(huì)自然縮小、破裂，由于這時(shí)修復(fù)后的新表皮已經(jīng)能起到保護(hù)作用，所以此時(shí)水皰破裂不會(huì)對(duì)身體有任何不良影響。

Q乳頭上長(zhǎng)的白色小點(diǎn)是什么？

我女兒出生后不久就發(fā)現(xiàn)她的一側(cè)乳頭長(zhǎng)了一粒白色的小點(diǎn)，去醫(yī)院檢查，醫(yī)生用針頭挑破了，擠出了一點(diǎn)點(diǎn)血，可沒(méi)過(guò)多久又長(zhǎng)出來(lái)了。這是什么東西？需要治療嗎？

A有的女寶寶出生后，乳腺管仍呈持續(xù)發(fā)育狀態(tài)。在乳腺管發(fā)育形成的過(guò)程中，乳腺外口（即乳頭處）必須形成一個(gè)完整的保護(hù)膜，以防細(xì)菌從乳腺管口進(jìn)入乳腺管甚至乳腺內(nèi)，造成感染。這個(gè)保護(hù)膜很可能就是你說(shuō)的那小白點(diǎn)，千萬(wàn)別再用針去挑破，以防造成感染。而且這種小保護(hù)膜即使挑破了仍然會(huì)重新愈合，形成新的保護(hù)層。

等孩子長(zhǎng)大成人，生育之后，這個(gè)小白點(diǎn)處就是乳腺的外口。在寶寶的不斷吸吮和乳汁分泌 的共同壓力下，小薄膜會(huì)自然破裂，乳汁從乳腺口流出，乳腺管口就不會(huì)再封閉形成保護(hù)膜了。所以，這種情況不需要治療。

Q臉上起的小水皰是什么？

我女兒剛 2歲，最近她突然發(fā)燒，臉上起了七八個(gè)小水皰，水皰之間的距離比較近，周圍發(fā)紅，孩子經(jīng)常用手去抓撓，說(shuō)疼，又哭又鬧。我們找醫(yī)生看了，有的說(shuō)是水痘，有的說(shuō)是皰疹，這幾個(gè)小水皰到底是什么？臉上會(huì)不會(huì)留下疤痕？

A孩子臉上突然起了幾個(gè)距離很近的水皰，身上其他的部位并沒(méi)有，這種現(xiàn)象醫(yī)學(xué)上稱作簇集性水皰，是單純皰疹的一種發(fā)作特征。這種病是由皰疹病毒感染引起，孩子和成人都有可能發(fā)病。這種病沒(méi)有免疫性，容易反復(fù)發(fā)作，但復(fù)發(fā)者多見(jiàn)于老年人。治療這種病以抗病毒治療為主。為了防止合并細(xì)菌感染，最好不要用手抓撓，如果表皮沒(méi)有破損感染，一般不會(huì)留下疤痕。

Q為什么會(huì)突然得心肌炎？我女兒 6 歲，最近她不愛(ài)吃飯，也不愛(ài)動(dòng)，一活動(dòng)就出汗，到醫(yī)院檢查，診斷為病毒性心肌炎。我想知道孩子為什么突然得了心肌炎，要多長(zhǎng)時(shí)間才能治好。

A心肌炎是一種常見(jiàn)病，可分感染性心肌炎、風(fēng)濕性心肌炎或藥物中毒電解質(zhì)紊亂所致的心肌炎，其中病毒感染所引發(fā)的心肌炎占感染性心肌炎的絕大多數(shù)。病毒性心肌炎也有多種類型 ，輕癥心肌炎平時(shí)沒(méi)有明顯癥狀，只是孩子會(huì)有食欲不振、愛(ài)疲勞、出汗多等輕微的不適。

你的女兒很可能在這之前受到過(guò)病毒感染，如患過(guò)病毒性感冒、病毒性肺炎、腮腺炎等疾病，由于癥狀不明顯，所以你們沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)。目前對(duì)病毒性心肌炎還沒(méi)有特效的治療方法，要注意讓孩子多休息，少運(yùn)動(dòng)，以減少心臟的負(fù)擔(dān)?？梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下用大劑量的維生素 C、胸腺肽來(lái)改善心肌代謝，促進(jìn)心肌恢復(fù)。如果發(fā)現(xiàn)病情加重，要及時(shí)就診。心肌炎康復(fù)較慢，一般需要半年到一年時(shí)間。

Q咽部被竹簽刮出血了有危險(xiǎn)嗎？

我兒子3歲多，我?guī)獬鰰r(shí)看到有賣烤肉串的，就給他買了一串，他邊走邊吃，不小心被人碰了一下，肉串的竹簽刮到了他的后咽部，當(dāng)時(shí)出血了?，F(xiàn)在雖然不出血了，但留下很大的一片紅血印，會(huì)不會(huì)有危險(xiǎn)？

A人體的口腔咽部血管比較豐富，當(dāng)口咽部受到損傷時(shí)，很容易造成血液滲出，而且出血量較多。你的孩子受傷后留下了血印，是血管破裂后血液滲出在口腔黏膜下造成的，血印可以慢慢自行吸收，不會(huì)有什么危險(xiǎn)，但要注意口腔衛(wèi)生，以防感染。要提醒你們的是，凡是用竹簽穿的食物不要讓孩子直接拿著吃，可帶回家后拆在碗里，讓他用小勺吃。不管是大人還是孩子，邊走路邊吃竹簽穿的食物都是很危險(xiǎn)的。

Q手足口病得過(guò)一次還會(huì)再得嗎？

我家寶寶 3 歲時(shí)患過(guò)一次手足口病，治療后很快康復(fù)了。現(xiàn)在孩子發(fā)育正常，精神良好。最近聽(tīng)幼兒園老師說(shuō)，班里又有一個(gè)孩子患了手足口病，我的孩子會(huì)不會(huì)再次被傳染？該怎樣預(yù)防？

A手足口病主要是病毒感染引起的，7 歲以下的嬰幼兒占發(fā)病率的 92.3%。隨著年齡的增長(zhǎng)，身體的抵抗力逐漸增長(zhǎng)，發(fā)病率會(huì)明顯下降。因手足口病是由多種型號(hào)的病毒感染引起的，而且你的寶寶仍處在高發(fā)年齡期，所以不排除有再次發(fā)病的可能。

因這類病毒可以通過(guò)呼吸傳播，也可通過(guò)消化道傳播，所以今后應(yīng)盡量少在 3 ～7 月份的高發(fā)期到人群擁擠、通風(fēng)不好的公共場(chǎng)所游玩，如果幼兒園里有小朋友患手足口病，要避免孩子與患病的孩子接觸。另外，玩具、生活用品要經(jīng)常用開(kāi)水燙洗，勤給孩子洗手，以避免孩子再次患病。