醫(yī)院會計(jì)制度的改革與創(chuàng)新管窺

江建峽

引言：近幾年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷改革以及發(fā)展，此時醫(yī)院的會計(jì)制度也開始改革。通過改革醫(yī)院的會計(jì)制度，并且要對醫(yī)院會計(jì)新理念進(jìn)行探討以及分析，從而可以對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行加強(qiáng)，最終保證了醫(yī)院的正常運(yùn)行。本文主要對醫(yī)院會計(jì)制度改革的基本內(nèi)容進(jìn)行了闡述，并且探討以及分析了醫(yī)院會計(jì)新理念，從更加深入的角度來對醫(yī)院會計(jì)制度改革以及會計(jì)新理念的重要性以及必要性進(jìn)行闡述，并且對目前存在的問題進(jìn)行詳細(xì)的分析，與此同時提出了科學(xué)的解決措施。

一、前言

從某種程度上來講，醫(yī)院會計(jì)制度是否合理影響著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動以及經(jīng)濟(jì)運(yùn)行是否健康。各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動是醫(yī)院會計(jì)工作的主要內(nèi)容，因此要認(rèn)識到醫(yī)院的會計(jì)水平對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理活動的影響。近幾年來，隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，此時我國的醫(yī)院制度要進(jìn)行改革以及深化。特別是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)形式多種多樣的今天，醫(yī)院的會計(jì)制度以及會計(jì)理念影響著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競爭。

二、醫(yī)療會計(jì)制度改革以及醫(yī)療會計(jì)新理念的重要性以及必要性

（一）醫(yī)院會計(jì)制度性質(zhì)存在這一定的不明確性

目前，要根據(jù)單位的性質(zhì)將會計(jì)制度分為企業(yè)會計(jì)制度以及預(yù)算會計(jì)制度這兩種類型。從醫(yī)院事業(yè)單位的基本性質(zhì)來講，醫(yī)院的會計(jì)制度要采取預(yù)算會計(jì)。然而，在開展實(shí)際會計(jì)工作中，醫(yī)院往往會選擇記賬處理這一種核算處理方式，然而這一種核算處理方式是以企業(yè)會計(jì)制度的權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)，并且與預(yù)算會計(jì)里面所規(guī)定的收付實(shí)現(xiàn)制存在沖突，我們應(yīng)該認(rèn)識到這一種情況。

（二）醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部核算具有一定的不科學(xué)性

由于醫(yī)院的會計(jì)內(nèi)部核算具有一定的不科學(xué)性，并且與會計(jì)管理基本原則存在著一定的沖突。《醫(yī)院會計(jì)制度》規(guī)定了醫(yī)院內(nèi)部成本核算的具體方法。然而，在醫(yī)院內(nèi)部成本核算過程中，如果資產(chǎn)不計(jì)提折舊，此時就會出現(xiàn)資產(chǎn)虛增以及專用基金賬戶出現(xiàn)了負(fù)數(shù)等相關(guān)情況，最終會影響醫(yī)院內(nèi)部成本控制的質(zhì)量以及準(zhǔn)確性。

以前的所實(shí)行的《醫(yī)院會計(jì)制度》所規(guī)定的具體內(nèi)容與當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)體制的要求不相符，具有沖突性。特別是在醫(yī)院管理體制改革的背景下，《醫(yī)院會計(jì)制度》的弊端開始顯露出來。

（三）當(dāng)前醫(yī)院的會計(jì)制度缺乏一定的公益性

目前，醫(yī)院的會計(jì)制度有一個顯著的缺點(diǎn)那就是在公益性方面的缺陷，具體表現(xiàn)如下：公益性會計(jì)科目的基本內(nèi)容沒有為醫(yī)院提供相關(guān)的公益性會計(jì)信息，這就使得醫(yī)院的公益功能沒有充分發(fā)揮出來。醫(yī)院特別是那些非營利性的醫(yī)院具有救死扶傷的職業(yè)責(zé)任等，然而醫(yī)院沒有形成完善的補(bǔ)償機(jī)制。除此之外，目前醫(yī)院的會計(jì)制度缺乏科學(xué)的、合理的公益性補(bǔ)償機(jī)制。然而，醫(yī)院需要執(zhí)行的功能就是公益補(bǔ)償?shù)墓δ埽@主要是由于大部分的公立醫(yī)院具備了社會公益性的公共資源，所以醫(yī)院要面向社會，為社會公眾提供一定的服務(wù)。現(xiàn)階段，在醫(yī)院的會計(jì)制度中，由于沒有資本化處理社會公益基金，僅僅作為一般費(fèi)用來處理，從而不能夠?qū)⒐嫘匈Y金體現(xiàn)出來。

三、醫(yī)院會計(jì)制度具體改革以及會計(jì)新理念

隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，此時會計(jì)信息質(zhì)量在不斷下降以及會計(jì)制度為單位所提供的會計(jì)信息在不斷弱化，所以要對醫(yī)院的會計(jì)制度進(jìn)行合理的改革。

（一）提供綠色會計(jì)的模式以及做好資源成本管理

綠色會計(jì)這一手段可以使得會計(jì)信息的質(zhì)量得以提高。綠色會計(jì)主要是指單位在計(jì)量所擁有貨幣的時候，要采用合適的方法來進(jìn)行，并且要明確判斷其重要性。在日常的會計(jì)管理過程中，工作人員在追加補(bǔ)償財(cái)務(wù)信息的時候要根據(jù)不同的資源消耗情況以及資產(chǎn)形式來進(jìn)行，從而可以保證日常會計(jì)管理工作的順利開展。

（二）做好固定資產(chǎn)管理的工作

醫(yī)院的固定資產(chǎn)主要是指醫(yī)院所擁有的、單位價值超過2000元，使用年限預(yù)計(jì)超過一年等物資。在管理這些固定資產(chǎn)的時候要做出明確的界定。

在醫(yī)院資產(chǎn)中，固定資產(chǎn)是非常重要的組成部分，工作人員要重視管理固定資產(chǎn)的質(zhì)量。醫(yī)院在核算固定資產(chǎn)的時候要按照醫(yī)院會計(jì)信息的準(zhǔn)確性、客觀性以及真實(shí)性來作為其基本原則。在管理固定資產(chǎn)的時候，應(yīng)該規(guī)定醫(yī)院的固定資產(chǎn)折舊方法，并且要嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)定來執(zhí)行。同時相關(guān)的工作人員在選擇折舊方法的時候，要充分考慮到各種因素，這些因素包括了無形損耗以及有形損耗。醫(yī)院在使用固定資產(chǎn)的時候，要考慮到固定資產(chǎn)的損失以及折舊費(fèi)用。醫(yī)院的會計(jì)工作人員要按照科學(xué)的方法來進(jìn)行計(jì)算，并且要將折舊計(jì)入到各期的成本中。

四、革新醫(yī)院會計(jì)新理念的重要措施

（一）建立科學(xué)的、完善的會計(jì)改革機(jī)制

醫(yī)院要根據(jù)自身的實(shí)際情況來建立科學(xué)的、完整的財(cái)務(wù)管理制度以及改革制度，從而可以保證醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作的順利開展。在完善會計(jì)改革機(jī)制的時候，要以醫(yī)院的發(fā)展為基礎(chǔ)。在醫(yī)院發(fā)展過程中，通過建立科學(xué)的會計(jì)改革制度，從而有利于醫(yī)院會計(jì)工作的順利開展。

（二）對財(cái)務(wù)管理人員的基本素質(zhì)進(jìn)行提高

在建立科學(xué)的、完整的財(cái)務(wù)管理機(jī)制的基礎(chǔ)上，還應(yīng)該提高財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)。財(cái)務(wù)管理人員不僅應(yīng)該具備一定的專業(yè)素質(zhì)，而且應(yīng)該具備一定的職業(yè)道德修養(yǎng)，從而可以保證會計(jì)工作的順利開展。只有保證了會計(jì)工作人員的素質(zhì)，才可以不斷完善財(cái)務(wù)管理信息，最終為醫(yī)院的發(fā)展提供科學(xué)的依據(jù)。醫(yī)院在選擇會計(jì)工作人員的時候要按照吃苦耐勞、道德高尚作為其選擇的基本原則。通過選擇高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員，從而可以為會計(jì)工作提供一定的保障。

（三）將醫(yī)藥分開

當(dāng)前，醫(yī)藥分開是醫(yī)院改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容。這一規(guī)定要將藥品加成的現(xiàn)象逐漸取消，在這一過程中要實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開。在傳統(tǒng)的醫(yī)院經(jīng)營模式中，一直存在這以藥補(bǔ)藥的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象的存在會使得醫(yī)療藥品支出變得不合理，并且也給醫(yī)院的會計(jì)核算帶來一系列問題。在這種運(yùn)行機(jī)制下存在這多開藥以及開貴藥的現(xiàn)象，從而影響了整個醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制。

五、結(jié)束語

隨著我國醫(yī)療市場以及醫(yī)療制度的不斷改革，做好會計(jì)制度的改革變得非常重要。通過改革醫(yī)療會計(jì)制度不僅可以適應(yīng)醫(yī)療市場改革的需要，而且可以適應(yīng)投資多元化的要求。目前，現(xiàn)行的醫(yī)療會計(jì)制度的弊端開始顯露出來，因此要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況來對會計(jì)制度進(jìn)行改革，最終有利于醫(yī)院的健康發(fā)展。

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（作者單位：河南大學(xué)淮河醫(yī)院審計(jì)科）