醫院財務管理人員現狀芻議

鐘雅至

引言：本文從醫院財務管理人員在醫院中扮演的角色出發，揭示該群體在醫院中的重要作用；并指出現階段醫院財務管理人員存在的問題，最后提出解決問題的辦法。

新醫改形勢下，人們不再只強調醫院醫療能力的高低，對醫院財務信息的真實性、準確性也寄予了越來越高的關注度。醫院財務管理工作，作為醫院經濟工作的核心，不僅對醫院的運營、發展、進步具有無可替代的作用，也成為人們衡量醫院帶給病人“幸福感”的重要指標。

一、醫院財務管理人員的重要性

1、財經法律法規的捍衛者

醫院財務管理人員認真遵守《醫院財務制度》等法律法規，嚴格實行“三統一”管理方案；明確劃定工作范圍，相互配合、監督，能營造良好的經濟環境。

2、擬定正確決策的助力者

財務管理人員在遵守法律法規的前提下，對財務工作開展實時有效的控制，確保資料的真實性和完整性，可為領導層制定醫院發展目標提供真實、清晰的財務信息。

3、合理分配福利的把關者

借助評估各項財務指標，財務管理人員能正確判斷醫院市場定位與發展前景；通過建立健全獎勵機制、完善醫院福利制度，可提高醫護人員積極性。

4、違法亂紀現象的防衛者

規范各項收支管理，能避免鋪張浪費；保證賬務日清月結，對賬務的真實性、合法性和完整性與財務人員的績效掛鉤，可保證財務效應。

二、醫院財務管理人員存在的問題

1、隊伍建設問題

1.1 自身因素

（1）理論基礎薄弱

醫院財務管理人員中許多并非經管類專業出身，部分是通過成人函授等獲得文憑，對管理知識知之甚少，影響了工作效果，同時，還可能由于理論匱乏導致對財務風險的預見不足，造成重大損失。

（2）創新能力不足

財務管理體制僵化，缺乏良好的競爭機制，獎罰不明、職責不清，使部分財務管理人員沒有將財務人員管理規章制度落到實處。這在很大程度上阻礙了財務工作運行質量的提高。

（3）職業操守不強

部分財務管理人員在巨大的利益面前，意志力不夠堅定，不顧醫院聲譽及病人的切身利益，濫用職權，剝削弱勢群體，謀求私利，使得醫患矛盾愈演愈烈。

1.2 外部因素

（1）人員任用不當

部分醫院中，財務管理人員的晉升存在任人唯親、走后門打通關系等不正之風，致使真正具有管理才能的財務人員難以得到賞識與提升，最終導致人才流失、醫院財務整體運行滯漲，嚴重損害了醫院的長遠利益。

（2）人員培訓不足

一些醫院管理觀念陳舊，沒有給予財務管理人員良好的學習環境；在提供培訓的醫院，傳授形式也較為單一，培訓內容缺乏實質性的意義，難以調動聽眾的積極性，講授的知識難以滿足財務管理人員日常工作的需要，效果欠佳。

（3）內外監管不力

部分醫院忽略對醫院領導和關鍵人員的管理和監督；有的醫院監督機制不健全；有的還要顧慮領導的意見與看法，沒有實現其監督職能。醫院為維護自身利益，隱瞞或虛報收支結余信息，使得注冊會計師難以實現審計目標。

2、開展財務管理工作中存在的問題

2.1 預算管理不到位

目前大多數醫院財務管理人員對預算的編制不夠重視，采用的編制方法過于簡單，缺少充足的事前論證與事后評價機制，編制過程中列入預算的內容不完整，編制過程未加監管。

2.2 強調業務操作而疏于業務管理

醫院財務管理人員雖然能出色地完成具體業務處理，但對財務管理依舊認識不夠；他們突出了醫院實物資產的管理，卻沒有進行良好的價值管理[1]。如其可能重視貨幣資金的來源與去向，注重財務核算，但輕視了對資金的管理。

2.3 風險防范意識有待增強

社會大背景的不確定性與醫院自身條件的變化共同導致了財務風險[2]?，F階段，醫院財務管理人員進行決策時主觀色彩較濃；其精力集中在具體風險管理中，忽視了來自系統和整體的風險，削弱了醫院風險管理的有效性。

三、解決醫院財務管理人員現存問題的對策

1、改革用人機制

向社會和校園廣招具有堅實理論基礎和專業知識的人員，儲備醫院長線發展的人才；且設定一套合理的人才培養和晉升機制，公平、公正、公開地選撥和培養人才，并采取切實可行的薪酬激勵措施。

2、加強法制宣傳

各醫院應把加強對財務管理人員進行法律、法規、政策的宣傳教育工作，擺上重要議事日程。在搞好法制宣傳教育的同時，結合典型案例開展具有針性的警示教育，切實增強其法制觀念及抵御不正之風和預防職務犯罪的能力。

3、強化培訓

加強財務管理人員再教育工作，有針對性地開展培訓，注意將理論與實踐相聯系；培訓方式上不應局限于集體開課，更要在財務部門內部形成集體討論式培訓，加強相互溝通；除自己醫院內部交流外，應鼓勵其向優秀醫院借鑒經驗。

4、建立健全制約機制

醫院應組建獨立內部審計機構并確保其權威性與穩定性；其次，制定配套制度，使審計工作有法可依。再次，可聘請注冊會計師，及時發現、堵塞財務管理漏洞。同時，外部監管可建立統一財務信息監管系統，促進資源共享。

5、加大預算控制力度

強化各科室財務管理預算理念，對預算編制、施行及監察進行全面管理。同時，成立專門的全面預算管理機構，運用先進的預算編制方法展開新階段的預算；醫院還可訂立績效考評機制，對實行情況進行相應獎勵與懲戒[3]。

6、增強管理意識

醫院財務管理人員應不斷補充自身的管理知識，明確自己的管理者身份，從醫院全局的角度安排財務人員各項工作。在注重實物管理的同時，加強價值的管理，以資本保值增值為核心，特別注重投入產出的效率。

7、提升風險防范意識

醫院管理人員要對潛在危機有清醒的認識，防范可能的財務風險?？紤]資金的時間成本、項目的投入與產出、市場前景的預測、投資的回收期等因素[4]，利用合理的決策模型對評估指標進行全面分析，得到最優決策方案。

綜上所述，財務管理人員在醫院整體發展中發揮著重大的作用，雖然現階段該群體存在職業素質較低下等不足，在實際工作的開展中也仍有管理意識不強等問題，但只要加強對醫院財務管理人員的重視、完善相應內外部條件，可使該隊伍得到很大提升與進步，最終推動醫院可持續發展。

參考文獻

[1]鄭作峰.綜合醫院固定資產實物管理的得與失[J].經濟師，2010，8：15-17.

[2]劉翔.醫院負債經營財務風險監測預警研究[D]，北京，中國人民解放軍軍醫進修學院，2005.

[3]陳曉華.醫院財務管理中存在的問題及其對策[J].中國市場.2010，14：112-114.

[4]彭小芳.醫院貸款的風險分析和控制策略[J].現代經濟，2011，11：24-25.

（作者單位：南華大學 經濟管理學院）