臨床胰島移植研究進展

車平等

【中圖分類號】 R322.5+7 【文獻標識碼】 B

伴隨現代醫學技術的迅猛發展，全球糖尿病的發病率和死亡率在逐年升高。20世紀60年代由于臨床胰腺移植技術的發展，外科手術成為治療糖尿病的一種新方法。在隨后的幾十年里，胰島分離及移植部位的研究取得重大突破。胰島移植減少了外源性胰島素的使用、降低了低血糖的發病率及手術的死亡率。然而，胰島移植仍然不能達到胰腺移植的效果。直到Edmonton方案的出現，該方案證實胰島移植可以替代胰腺移植。由此胰島移植成為全球的研究熱點，胰島細胞純化技術及新型免疫調節劑也得到不斷發展。但是，胰島移植仍然面臨很多嚴峻挑戰，例如：胰島的缺乏、移植器官的缺乏、免疫抑制劑對胰島的損害等。本文就胰島移植的歷史及最新研究進展作一綜述。

糖尿病（Diabetes mellitus，DM）是一組以慢性血葡萄糖水平增高為特征的代謝疾病群。1型糖尿病被定義為是一種免疫系統疾病，胰島β細胞進行性的遭到破壞和減少，胰島素分泌逐漸減少。一旦90%胰島β細胞被破壞，就需要終身使用外源性胰島素進行治療。最近全世界的一項流行病學調查顯示，兒童發生1型糖尿病的發病率在上升，1995-1999年每年上升3.4%[1]。1型糖尿病患者體內絕對缺乏胰島素，必須通過皮下注射及胰島素泵等外源性胰島素供給，才能保持體內正常胰島素水平，保持血糖正常。1992年Banting和Best發現了胰島素，使致命性的糖尿病變成的慢性疾病。盡管積極的治療可以延遲微血管病變，例如：視網膜病變、腎病、神經病變，但是無法控制進一步的病變，但是胰島β細胞替代治療是有效的治療方法。……