中暑致橫紋肌溶解癥1例

房小妹等

【摘 要】 目的 探討中暑所致橫紋肌溶解癥的臨床特點及治療方法。 方法 回顧中暑所致橫紋肌溶解癥的診斷與治療。橫紋肌溶解癥的病人有中暑史，高熱，肌肉酸痛，肌酸激酶超過正常峰值10倍以上，并有血或尿肌紅蛋白升高。治療以降溫，補液，對癥支持療法為主。結(jié)果 中暑，高熱可引起橫紋肌溶解癥。結(jié)論 中暑，高熱可引起的橫紋肌溶解癥。

【關(guān)鍵詞】 橫紋肌溶解癥；中暑；肌酸激酶

【中圖分類號】 R594.1+2 【文獻標(biāo)識碼】 B

1 臨床資料

1.1 一般資料 我院夏季收治一例中暑致橫紋肌溶解癥病人，女，76歲，因下肢酸痛，麻木6小時，中暑2小時入院。在家中突發(fā)下肢酸痛，下肢麻木摔倒，無意識喪失，體溫38.5度，雙下肢浮腫，左側(cè)肢體肌力3級。實驗室檢查：WBC14.4×109/L，N 0.92，血生化檢查CK9363U/L，CK-MB137U/L，ALT136U/L，AST319U/L，BUN18.23mmol/L，Cr264umol/L，UA436umol/L，TnI陰性，血肌紅蛋白170.8ng/ml。尿蛋白25mg/dl，尿潛血陽性，尿紅細胞陰性。臨床予降溫，補液，抗炎，活血化瘀，保肝，同時應(yīng)用激素對癥支持治療，治療過程中肌酸激酶進行性下降，16天后病人癥狀消失，復(fù)查血生化指標(biāo)基本正常出院。

2 討論

橫紋肌溶解癥是由于擠壓，運動，高熱，藥物，炎癥等原因所致橫紋肌破壞和崩解，導(dǎo)致肌酸激酶，肌紅蛋白等肌細胞內(nèi)的成分進入細胞外液及血循環(huán)，引起內(nèi)環(huán)境紊亂，急性腎衰竭等組織器官損害的臨床綜合征[1]。橫紋肌溶解癥的病因：物理性因素有擠壓與創(chuàng)傷，運動與肌肉過度活動，電擊，高熱；非物理性因素有他汀類降血脂藥物，毒物影響，感染，電解質(zhì)紊亂，自身免疫性疾病，內(nèi)分泌及遺傳代謝性疾病[2]。……