急診PCI術后ST段變化、心功能指數與患者預后的相關性研究

何興春

【摘 要】 目的 探討急性心肌梗塞患者急診PCI術后心電圖ST段變化與預后的相關性。方法 共選擇AMI患者51例，根據ST段回落程度分為ST段快速回落組（下降≥50%），共32例； ST段持續抬高組（下降<50%），共19例，觀察患者心功能變化及心血管不良事件的發生率。結果 ST段快速下降組的心功能參數較未下降組高，不良心血管事件發生少。結論 AMI急診PCI術后ST段的改變與預后存在相關性。

【關鍵詞】 急診PCI；ST段變化；Innocor心功能參數

【中圖分類號】 R654.3 【文獻標識碼】 B

急性心肌梗塞（AMI）是我國的常見病、多發病。其危險性大，致死致殘率高。AMI后直接冠狀動脈介入治療（PCI）能快速挽救瀕死心肌，減少心肌壞死量，最大限度的改善心臟功能及患者的生存質量。PCI術后TIMI3級血流常被作為再灌注成功的標準，但部分患者梗死相關動脈（IRA）已經達到TIMI3級血流，而梗死區組織灌注并不理想，這表明并非所有患者均可以從早期血管重建中受益。本研究通過對急性心肌梗塞患者急診PCI術后早期心電圖ST段變化與SPECT的相關性進行分析，從而對其心肌灌注程度進行評價，探討其對預后的預測價值。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2012年6月至2013年1月我院心內科診斷急性心肌梗死準備行冠狀動脈急診介入治療的患者51例。

1.2 方法

1.2.1 心電圖檢查 所有入選患者在入院當時、冠狀動脈介入治療術后2小時分別記錄18導聯心動圖，以J點后0.08s判斷ST段抬高幅度，計算冠狀動脈介入治療前后每個抬高導聯ST段回降的幅度。ST段回落幅度（ST Resolution，STR）=（∑ST入院-∑STPCI后）/∑ST入院×100%。按心電圖ST段回降程度分為2組，1組：ST段迅速回落組（回落≥50%），共32例；2組：ST段持續抬高組（回落<50%），共19例。

1.2.2 心血管不良事件包括 惡性心律失常，包括：第二度-Ⅱ型、第三度房室傳導阻滯，頻發室早、短陣室速，室顫等。Ⅱ級以上心力衰竭（心梗采用Killip分級Ⅱ級以上）；……