大腸埃希菌耐藥情況分析

錢忠滿　納波

【摘 要】 了解大腸埃希菌（包括產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶ESBLs和非產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶ESBLs）的臨床耐藥情況與醫(yī)院感染的特征，以指導(dǎo)臨床合理使用抗生素。

【關(guān)鍵詞】 兩類大腸埃希菌；耐藥分析；合理使用抗生素

【中圖分類號(hào)】 R378.2+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

1 材料和方法

1.1 材料 收集本院2013年1-12月門診和住院的各類細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本共4012份，共檢出大腸埃希菌176株，其中產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的大腸埃希菌91株，占全部大腸埃希菌的51.7%。

1.2 方法 我們采用珠海迪爾生物的細(xì)菌鑒定藥敏試劑板。使用本試劑板的被測(cè)菌應(yīng)符合以下要求[1]無(wú)特殊營(yíng)養(yǎng)要求的革蘭氏陰性菌。氧化酶試驗(yàn)陰性。18-24小時(shí)分離培養(yǎng)的單個(gè)純菌落或純培養(yǎng)物。

生化試驗(yàn)操作方法：挑取純培養(yǎng)單個(gè)菌落于稀釋液瓶?jī)?nèi)制成菌懸液。用移液器吸取菌懸液加入試劑板A1-A12、B1-B12、和C1-C4孔內(nèi)。在A1-A7孔分別滴加無(wú)菌石蠟油2滴。

藥敏的操作方法[2]：吸菌懸液加至肉湯培養(yǎng)基內(nèi)，充分混勻，繼續(xù)加入試劑板的其余各孔（所有的抗菌藥物MIC測(cè)定試驗(yàn)孔及生長(zhǎng)對(duì)照孔C+）。撕開(kāi)不干膠對(duì)齊貼于試劑板，35-37℃孵育18-24小時(shí)后判讀結(jié)果。

1.3 結(jié)果判讀 生化反應(yīng)在細(xì)菌代謝作用下直接產(chǎn)生顏色變化或經(jīng)加入顯色劑后產(chǎn)生顏色變化。抗菌藥物MIC測(cè)定試驗(yàn)根據(jù)試驗(yàn)孔是否出現(xiàn)渾濁（沉淀）確定細(xì)菌是否生長(zhǎng)。（見(jiàn)表1）

2 討論

2.1 大腸埃希菌是臨床標(biāo)本分離出的革蘭氏陰性桿菌中最常見(jiàn)的菌種，可引起各種類型的感染，該菌對(duì)一般抗生素敏感，但易產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs），該酶由質(zhì)粒介導(dǎo)，從廣譜β-內(nèi)酰胺酶突變而來(lái)。……