開胸手術圍手術期呼吸道的護理

高晶

【摘 要】 目的 探討開胸手術病人呼吸道管理的意義。方法 對50例開胸手術病人進行術前指導，指導其術前戒煙，積極治療呼吸道疾病，練習深呼吸及有效咳嗽，術后給予病人氣道濕化，鼓勵有效咳嗽，采取胸部叩擊等方法促進有效排痰，對因痰液阻塞深部氣道致肺不張者，在病情允許情況下，行纖維支氣管鏡吸痰。結果 50例病人無肺部感染發生，1例肺不張病人經纖維支氣管鏡吸痰后，肺功能得以恢復。結論 加強呼吸道管理是減少開胸手術病人術后肺部并發癥、促進病人康復的有效措施。

【關鍵詞】 開胸手術；呼吸道管理；肺部并發癥

【中圖分類號】 R473.6 【文獻標識碼】 B

肺部感染、肺不張是開胸手術常見的肺部并發癥，延長了病人的康復時間，本科室通過加強開胸手術病人呼吸道的管理，減少了術后肺部并發癥的發生，提高了病人的生存質量，減輕了病人的痛苦，現將體會報告如下：

1 臨床資料

本組50例，男患39例，女患11例，年齡39-81歲，其中，肺葉切除30例，左全肺切除1例，食管癌切除，胃、食管重建術19例，麻醉方式均為全麻，有吸煙史者30例，慢性氣管炎2例。

2 術前呼吸道準備

2.1 心理護理 護士主動與病人交談，多溝通，給予安慰，消除病人陌生、恐懼心理，取得信任。向病人及家屬講解手術對身體的影響，及呼吸道管理的重要性，增強病人自我護理意識，取得病人的配合。

2.2 術前戒煙 對于有吸煙史者，入院后即日勸其戒煙，術前絕對戒煙一周。吸煙會增加氣管、支氣管分泌物，降低血氧飽和度及增加血中碳氧血紅蛋白，不僅影響呼吸功能，還會使血管收縮而影響血液循環，影響手術后效果[1]。……