82例藥流不全流產(chǎn)原因分析

丁惠敏

【中圖分類號】 R714.21 【文獻標識碼】 B

米非司酮為抗早孕藥物，能引起子宮收縮，明顯提高妊娠子宮對前列腺素的敏感性并有軟化、擴張宮頸的作用[1]。米索前列腺醇能使宮頸軟化，宮口擴張，同時誘發(fā)子宮平滑肌收縮，使妊娠物排出[2]。二者聯(lián)合序貫使用進行藥物流產(chǎn)應(yīng)用于臨床已經(jīng)多年，總體效果很好，但也有失敗病例。自2000年1月至2013年12月底近四年的時間里我站共實施藥物流產(chǎn)845例，經(jīng)臨床觀察完全流產(chǎn)763例，不全流產(chǎn)82例。就失敗的82 例筆者做了仔細的分析研究，希望從中找出失敗的有關(guān)因素，以便與同行共同探討。

1 臨床資料

根據(jù)住站病歷以及門診登記整理臨床資料如下：對象為 20-45歲停經(jīng)時間35-49天，B超確診宮內(nèi)妊娠者，用藥方法相同：第1日，第2日上午9時各服米非司酮50mg，晚上9時各服25mg，第3日早晨米索前列醇0.6 mg。不全流產(chǎn)的評定標準為：用藥后經(jīng)臨床檢查和B超檢查，確診妊娠已經(jīng)中斷，但妊娠物尚未排出，需要做清宮術(shù)。

2 結(jié)果

2.1 失敗率845例中，失敗82例，失敗率9.7 %。

2.2 與失敗有關(guān)的因素 （1）年齡：845例中，35歲以上的36例，平均年齡40.5歲，失敗8例占22.22%（8/36）與35歲以下的失敗率9.14%（74/ 809）相比，兩者有顯著差異，P<0.05。（2）孕齡：本組中停經(jīng)40-49天者402例，失敗45例占11.19%（45/402），停經(jīng)35-39天者431例，失敗35例占8.12%（35/431），兩者亦有顯著差異，P<0.05。（3）子宮位置：845例藥流中，子宮后位75例，失敗15例，占20.00%（15/75），與子宮位置正常的失敗率8.70% （67/770）相比，有顯著差異，P<0.05。（4）子宮下段有無疤痕：本組中子宮有疤痕者26例失敗3例占11.54%（3/26），與無子宮疤痕的失敗率9.65%（79/819）相比，兩者有顯著差異，P<0.05。（5）雙胎妊娠者；本組中12例，失敗2例，占16.66%（2/12），與單胎妊娠的失敗率9.60%（80/833）相比，兩者有顯著差異， P<0.05。

3 討論

本文中 82例藥流失敗原因分析表明：藥物流產(chǎn)失敗與年齡、孕齡、子宮位置、子宮下段有無疤痕、是否單胎妊娠有關(guān)。年齡越大、孕齡越長、子宮后位、子宮下段有疤痕、雙胎妊娠者容易導(dǎo)致失敗。與孕次、米非司酮配伍對象、有無宮腔操作、是否首次藥流無關(guān)。此結(jié)果與有關(guān)文章報道基本一致[3]。年齡越大，孕齡越長越容易藥流失敗；……