處理大面積嚴重燒傷病人傷后便秘78例

高鳳榮等

【中圖分類號】 R644 【文獻標識碼】 B

1 臨床資料

我院自2012年12月至2013年12月共收治大面積嚴重燒傷（燒傷面積>30%）病人92例，其中成人83例，83例成人病例中有78例發生便秘，發生率為93.9%。其中男性67例，女性11例。78例病人經積極處理后便秘均緩解。現報告如下。

2 討論

2.1 便秘是臨床常見的復雜癥狀，而不是一種疾病，主要是指排便次數減少、糞便量減少、糞便干結、排便費力等。上述癥狀同時存在2種以上時，可診斷為癥狀性便秘。通常以排便頻率減少為主，一般每2-3天或更長時間排便一次即為便秘。

2.2 便秘常見原因：腸道內、外器質性疾病以及藥物副作用等是便秘臨床常見原因。但大面積燒傷病人傷后便秘則與以下因素有關。

2.2.1 緊張性便秘 病人受到嚴重燒傷后，精神極度緊張、恐懼，創面疼痛，尤其是合并有雙下肢大面積創面，略微活動后即感鉆心樣疼痛嚴重，約一周后少數病人情緒才能穩定，而創面疼痛會持續1個月左右或者更長時間，由此導致病人懼怕大便而出現便秘。

2.2.2 張力減退性便秘 大面積嚴重燒傷病人由于創面疼痛關節活動受限幾乎都需絕對臥床，活動量減少，加上長時間臥床和心情抑郁，消化功能減退容易引起便秘。隨著創面逐步愈合后方能下床活動，但也需2個月左右。長時間臥床導致腸蠕動減弱，如不能及時排便，便意消失容易導致便秘；此時糞便水分吸收多，糞塊干硬難排致便秘；長時間不排便使腸道對糞便敏感性降低，最終導致張力性便秘。

2.2.3 排便姿……