碘普羅胺劑量差異對冠心病合并糖尿病腎病患者腎功能的影響分析

齊亞偉

【摘 要】 目的 比較不同劑量碘普羅胺對冠心病（CHD）合并糖尿病腎病（DN）患者腎功能的影響。方法 選擇接受冠脈造影的CHD合并DN患者136例，依據碘普羅胺劑量差異分為：A組，劑量<50ml，56例；B組，劑量50-100ml，42例；C組，劑量>100ml，共38例。比較三組術后6h、24h、3d、7d的血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、尿微量白蛋白（mAlb）、尿β2微球蛋白（β2-MG）及腎小球濾過率（GFR）差異。分析碘普羅胺劑量與Scr相關性。隨訪6月，比較三組發生CKD5級率的差異。結果 術后6h三組的BUN、Scr、mAlb、β2-MG及GFR無差異（P>0.05）；術后24h三組BUN、mAlb及β2-MG無差異（P>0.05），但Scr為C組>B組>A組（P<0.05），而GFR為A組>B組>C組（P<0.05）；術后3d起三組上述指標均有差異（P<0.05）。多元Logistic回歸分析顯示碘普羅胺劑量與Scr水平呈正相關（P=0.023）。隨訪6月，CKD5級發生率無差異（P>0.05）。結論 小劑量碘普羅胺對于CHD合并DN患者的腎功能影響最小，呈劑量依賴性。

【關鍵詞】 碘普羅胺；冠心病；糖尿病腎病；造影劑腎病

【中圖分類號】 R541.4 【文獻標識碼】 B

冠脈造影檢查（CAD）是冠心病患者檢查冠脈病變的“金標準”，盡管非離子型造影劑已是心血管介入重要顯影劑，也顯著降低離子型造影劑各種不良反應的發生率[1]，但是其對糖尿病腎病（DN）患者應用的腎功能影響尚未見報道，對于CHD合并DN患者行CAD檢查的造影劑劑量限定仍有爭議[2]。故本研究以碘普羅胺為代表，回顧分析我院接受CAD的CHD合并DN患者臨床資料，以此探討碘普羅胺最佳劑量。

1 資料與方法

1.1 資料及分組 選擇2006年1月至2012年12月接受CAD的CHD合并DN患者136例，均簽訂知情同意書。入選標準：①糖尿病腎病診斷符合NKF-KDOQI指南標準，且慢性腎臟病（CKD）分級2-3期；②CHD診斷符合AHA/ACC指南。排除標準：①年齡>75歲；②對研究藥物過敏；③罹患急性冠脈綜合征、重度心力衰竭等；④嚴重肝功能不全、急性感染性疾病等。依據碘普羅胺劑量差異分為：A組，劑量<50ml，56例；B組，劑量50-100ml，42例；C組，劑量>100ml，38例。三組在性別比、年齡、體重指數、肝腎功能、原發內科疾病等方面無統計學差異（P>0.05）。本研究中碘普羅……