未足月胎膜早破期待時間的影響因素分析

閆益芬　王小麗

【摘 要】 目的 對影響未足月胎膜早破期待時間的相關因素進行分析，以預防和指導未足月胎膜早破的治療，減少母兒并發癥及提高圍產兒生存率。方法 回顧分析北省十堰市人民醫院2013年1月-12月住院分娩的PPROM孕婦103例，按入院后期待時間分為3組，T<48h組（36例）、48h≤T≤7d組（49例）、T>7d組（18例）。結果 T<48h組入院宮頸消退比例、羊水過少比例、C反應蛋白值明顯高于48h≤T≤7d組及T>7d組；T>7d組經產婦人數大于T<48h組及48h≤T≤7d組；破膜時孕周明顯小于T<48h組及48h≤T≤7d組。結論 產次、破膜時孕周、宮頸管消退程度、羊水量及是否感染對未足月胎膜早破期待時間長短有重要影響。

【關鍵詞】 未足月胎膜早破；期待時間

【中圖分類號】 R714.51 【文獻標識碼】 B

未足月胎膜早破（Preterm premature rupture of the membranes，PPROM）是指妊娠20周以后、未滿37周，在臨產前發生的胎膜破裂。妊娠不滿37周的胎膜早破發生率2.0%-3.5%[1]，圍產兒死亡率達2.5%-11%。胎膜早破發生后母兒并發癥多，可導致絨毛膜羊膜炎、早產、臍帶脫垂、新生兒肺炎、敗血癥以及產婦產褥感染、產后出血等。尤其是妊娠<35周分娩的新生兒因胎肺未成熟，圍產兒成活率低，遠期并發癥多。臨床研究發現妊娠28-34周的胎膜早破患者給予積極干預，延長孕周可提高早產兒存活率，但同時可導致新生兒肺炎、腦炎等并發癥，產婦可并發產褥感染、產后出血等。故如何有效合理的對癥處理尤為重要。本文回顧性研究我院2013.1-2013.12月妊娠28周-36周未足月胎膜早破患者的臨床診治情況，分析其中關系，以期對PPROM患者的處理給予幫助。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2013.1-2013.12月在我院住院分娩的孕28-36周PPROM孕婦103例。入選標準：1.妊娠28-36^+6周；2.臨床上表現為孕婦突感陰道有較多液體流出，繼而又少量間斷性流水的表現，入院后行PH試紙監測變色、羊水涂片可見羊齒植物葉狀結晶和少許毳毛；3胎膜破裂后即入院，遵從醫院診療規范并住院至分娩。排除標準：1.孕周<28周或孕周>37周PPROM；2.合并妊娠期內外科疾病如：妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、合并心臟病、肝炎等。

1.2 入院后處理 入院后重新核實孕周，住院期間監測胎心監護、給予預防感染、促胎肺成熟（地塞米松針5mg BID×2天）治療；每2-3天復查血常規、C反應蛋白、血沉；超聲定期檢查羊水指數；入院后給予抬高臀部、常規會陰擦洗，待宮縮發動后陰道檢查胎頭與宮頸貼切密切可自由體位；妊……