甲側(cè)部分除甲矯治嵌甲320例報(bào)告

張俊美　李本澄

【摘 要】 嵌甲即趾甲邊側(cè)緣或兩側(cè)生長刺入甲溝旁及前端皮膚軟組織造成局部腫脹、感染以及慢性肉芽增長、肥厚。多發(fā)生在足拇趾。青少年多患。筆者10年間對320例Ⅱ度、Ⅲ度嵌甲采用甲側(cè)部分除甲治療，取得良好效果。

【關(guān)鍵詞】 嵌甲；部分除甲；甲母質(zhì)

【中圖分類號】 R632.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組320例均系門診手術(shù)，男158例，女162例，年齡13歲-55歲，20歲以下260例，占81%，病程3個月-5年。

1.2 將嵌甲分為3度 Ⅰ度：甲片刺入較淺，時間短在數(shù)月內(nèi)，紅腫范圍小，無明顯感染。Ⅱ度（中度）：甲片刺入較深，紅腫范圍大，有明顯感染，無潰破。Ⅲ度（重度）：甲片刺入深，時間久，常在半年以上。出現(xiàn)潰爛及膿性滲出及炎性肉芽組織增生、突出；復(fù)發(fā)病例，雙側(cè)病例。本組中Ⅱ度202例，Ⅲ度118例。

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 局部以呋喃西林或碘伏紗布外敷換藥3天，使局部腫脹、感染減輕。術(shù)前24小時口服抗生素，潔足。如腫脹感染較輕（如輕Ⅱ度嵌甲）可隨時手術(shù)。

1.2.2 矯治方法 足拇趾7節(jié)根側(cè)刺入阻滯麻醉，以1%-2%利多卡因3-5ml注入，并向背側(cè)傾斜注藥，謹(jǐn)防藥液注入趾關(guān)節(jié)內(nèi)。碘伏消毒，拇指根部上止血帶，以達(dá)術(shù)中無血操作。患側(cè)1/5-1/4甲緣面，以刀（刀刃向上）縱行逆向劈開甲板到甲根部，超過甲廓緣約0.5cm（達(dá)甲母質(zhì)），切透甲板，以蚊式血管鉗分離甲床將去除的甲板片，并拔除之。顯露甲床后，以刀刃或銳刮勺交替切、刮，去除這部分的甲床及甲母質(zhì)，常達(dá)骨膜，才能去凈，殘留易復(fù)發(fā)。縱行楔錐形切除炎性增生肥厚的甲溝旁及趾端約寬0.5-1.0cm軟組織。甲切緣與軟組織切緣對合，縫合3-4針，達(dá)止血對合，也可不縫合，以凡士林或干紗布充填，但滲血較多，加厚加壓包扎[1]。……