椎間盤鏡下經椎板間隙入路治療腰椎間盤突出與腰椎管狹窄癥療效分析

唐廷波等

【摘 要】 目的 探討椎間盤鏡下經椎板間隙入路摘除腰椎間盤及擴大側隱窩治療腰椎間盤突出與腰椎管狹窄癥的療效。方法 采用史賽克椎間盤鏡手術系統，經椎板間隙入路對228例腰椎間盤突出或/和側隱窩狹窄的患者手術治療，并對治療效果進行總結和評價。結果 平均隨訪16個月，手術優良率95.6%。結論 椎間盤鏡下經椎板間隙入路手術能達到常規手術摘除髓核、擴大側隱窩、神經根減壓的目的，手術創傷小，可以早期下床活動，對多節段仍可采用。

【關鍵詞】 腰椎間盤突出癥；椎管狹窄；手術治療；椎間盤鏡

【中圖分類號】 R323.4+3 【文獻標識碼】 B

【Abstract】 Objective To explore the treatment effect of lumbar disc herniation and degenerative spinal stenosis on removal of lumbar intervertebral disc and expanding the lateral recess by posterior laminectony gap approach and micro-endoscope discectomy.Methods 228 paticents with lumbar disc herniation and degenerative spinal stenosis were treated by posterior laminectony gap approach and micro-endoscope discectomy，The therapeutic effect was summarized and evaluated.Results The mean follow-up of 16 months of operation， the excellent and good rate was 95.6%.Conclusion The application of spinal posterior endoseopic operation is effective in conventional operation removeal of nucleus pulposus and the nerve root decompression by expanding the lateral recess；less trauma；earlier ambulation；Besides，it can be used on the multiple segment.

【Keywords】 lumbar disc herniation；spinal stenosis；surgical treatment；discectomy

腰椎間盤突出與椎管狹窄癥是脊柱外科常見病與多發病，大約15%的病人需要手術治療。傳統的開放性腰椎間盤摘除術可以達到減壓目的，但創傷大，對脊柱穩定性影響較大，手術并發癥較多。椎間盤鏡手術以微創的優越性已被更多的臨床醫師和病人所接受。我院自2007年6月-2013年6月采用后路椎間盤鏡手術治療椎間盤突出和/或側隱窩狹窄228例，效果良好，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組228例，男137例，女91例，年齡27-61歲，平均36.7歲；病程2-28月，平均16月；所有病人均接受過不同方式的保守治療；臨床表現：腰痛103例，一側下肢的疼痛、麻木、無力185例，間隙性跛行117例；體查小腿外側及足底感覺減退141例，一側肌萎縮83例，（趾）伸肌肌力Ⅲ-Ⅳ級25例，Ⅱ-Ⅲ級38例，直腿抬高試驗30°陽性113例，50°陽性82例；影像學表現：術前均行CT、MRI及腰椎正側位、動力位DR檢查，證實臨床表現與影像學表現相符，排除腰椎失穩的病例；……