急救常識能救命

王碩

“在我搶救的患者中有很多都‘不該死。曾經有一個人騎摩托車時摔倒在路邊，暈過去了，周圍的人都不知道怎么辦。等急救人員趕到時，發現這個人只有幾處輕微擦傷，但是因為暈倒之后吸入了大量的泥土，憋死了……”

馬圣奎，北京999急救中心辦公室主任，做過6年的急救中心院前醫生。雖然經歷過無數次生生死死的場面，但每當想起這些不該發生的悲劇時，他還是感到痛心疾首……在第15個“世界急救日”來臨之際，讓我們聽聽一線急救醫生的真實講述。

特邀專家 馬圣奎

北京市紅十字會999緊急救援中心辦公室主任

數字：

“15”紅十字會與紅新月國際聯合會將每年9月的第二個周六定為“世界急救日”。今年的9月13日是第十五個“世界急救日”，主題是“急救與日常災難中的危險”。

“1%和50%”目前，我國每年急救知識普及人群約1000多萬，應急教育普及率僅為1%，與發達國家50%的平均普及率相差甚遠。

會急救 師生挽回一條命

兩年前的一個冬天，馬圣奎接到999急救中心指令，趕往北京某中學，那里有個中年老師突發心臟病。“等我趕到現場時，一位頭發花白的中年男子仰面躺在地板上，另一位男青年正在給他做心肺復蘇。我上前檢查后發現，這名中年男子已經有了微弱的心跳！”回憶起當時的情景，馬圣奎感到很欣慰。

“突發心臟病的老師姓陳，50歲左右，平時身體很好，根本不知道他有心臟病。”據周圍的師生回憶，每天放學后，陳老師都會來到羽毛球館，打一會兒羽毛球再回家。可是，今天的陳老師狀態有點不對勁，大概打了5分鐘左右，就捂著胸口說“吃不消了，吃不消了，胸口很悶”，皺著眉頭很痛苦的樣子。一起打球的同伴馬上過來扶他到邊上去休息，沒想到，剛走到休息處，陳老師就癱倒在地，旁邊的人拉都拉不動他。

這時，羽毛球館內的師生都圍了過來。“當時我們發現陳老師完全失去了意識，眼睛緊閉，怎么叫都沒反應。摸了摸他的頸動脈，發現脈動已經停了。由于之前我們學校組織師生學習過相關的急救課程，知道陳老師的情況非常危險，必須馬上為他進行心肺復蘇。”

危急之下，兩名體育老師馬上將陳老師平躺在地，輪番進行胸外按壓，并同時撥打999求助。

等到馬圣奎的急救車趕到時，兩位施救的體育老師已是滿頭大汗。不過，值得慶幸的是，經過初步檢查，陳老師已經有了微弱的心跳，監護儀上的各項指標也慢慢恢復正常，總算撿回了一條命。

專家點評

黃金4分鐘寶貴至極

當病人突發意外導致心跳和呼吸驟停時，如果大腦失去氧氣超過4-6分鐘，腦細胞會嚴重受損，即便保住了性命也可能會變成植物人；如果心跳停止10分鐘，腦組織基本死亡。

大量實踐證明，如果在心搏驟停1分鐘內開始急救，被救回來的可能性是90%；每晚1分鐘急救，存活率就下降10%；如果10分鐘以上再開始急救，幾乎無存活可能。因此最有效的搶救時間是在事故發生后的4分鐘之內，這4分鐘也被稱為“黃金4分鐘”。

不過，雖然急救人員一直在與死神拼速度，接到急救電話的同時就會發出急救指令，但是受制于交通路況等問題，急救車也很難在如此短的時間內趕到。此時，往往是非專業人員在場，如果這些非專業人員能夠像醫生一樣，對病人采取一些必要的措施，能夠大大提高病人的救治率。

沒人扶 小伙摔倒竟被憋死

幾年前，一名騎摩托車男子的意外死亡，讓馬圣奎記憶猶新。

當時的馬圣奎還是通州區急救站點的一名急救醫生。“記得那年冬天的一個傍晚，我接到急救指令后迅速趕到了現場。只見在眾多圍觀者中間，一名青年男子趴在馬路邊不省人事，旁邊還倒著一輛摩托車。可是，經過我的初步檢查，既沒有看到血跡，也沒發現這名男子身上有明顯的外傷……”

據馬圣奎回憶，剛開始他也覺得這個事故有點蹊蹺，但是當他輕輕地把這名男子翻過來以后，頓時明白了其中的原因。

原來，這名男子騎摩托車時不慎跌倒，可能當時有點輕微的腦震蕩，昏了過去。但是，這些還都不算嚴重，關鍵是他跌倒的姿勢和跌倒的位置太要命了——面朝下一頭栽倒在馬路旁邊的土基里。由于土基里土質松軟，還有一些泥，把這名男子的口鼻完全都給堵住了，以至于出現窒息，臉部和嘴唇都變得發青發紫。

見此情況，馬圣奎急忙給這名男子清理了呼吸道里的泥土，然后給他做人工心肺復蘇。10分鐘，20分鐘，1個小時……為了挽救這名男子的生命馬圣奎堅持做了一個多小時的心肺復蘇，但最終也沒能挽回這名男子的生命。

“其實他受的傷根本就不致命，如果當時圍觀的群眾里有人稍微有點急救的常識，扶他一把，或者幫他轉個身，哪怕幫他稍微把頭偏向一邊，而不是埋在土里，或許他就不會走……這名男子看上去還不到30歲，就這么走了真是太可惜了。”

專家點評

簡單的急救常識就能救命

很多人常常認為意外離自己很遠，直到有一天自己真的“攤上事”了，才想起急救知識的重要。對于普通老百姓來說，也許你沒學過人工心肺復蘇術，也許你不知道骨折之后如何處理，但是有些急救常識還是應該掌握的。比如撥打急救電話求救應沉著冷靜表達清楚；看見有人昏迷應使其側臥，防止嘔吐物吸入呼吸道引起窒息；發現有人骨折了應禁止搬運，以免發生二次傷害。通過上面的案例就可以看出，只要懂得一些簡單的急救常識，有時候就能夠挽救一個人的生命。

除此之外，還有一些人認為“心肺復蘇術太難了，只有急救人員才需要掌握。”其實，這類急救技能并不難學。普通市民只需學習8-16個小時的課程，就能熟練掌握心肺復蘇術、包扎固定等基本急救技能，具備為溺水、燙傷、骨折、出血等病人初步急救的能力。學會這些急救技能，可能一生都派不上用場，但是一旦用到一次，那就什么都值了。

幫倒忙 嘴里含斷指致壞死

手指斷了，去醫院接，可醫生問斷指在哪里時，傷者竟把嘴巴一張，吐出一截手指來……這是馬圣奎在北京某醫院的急診室里親眼目睹的一幕。

這名傷者是一名30歲左右的男性，之前在工地工作時，不小心被一個重物砸在了他的手上，將右手食指砸斷，頓時血流如注。受傷之后，這名男子也顧不上疼痛，本能地撿起掉在地上的手指，用左手捂著傷口，在幾個工友的陪伴下直奔醫院。因為他知道，早一分鐘到醫院，沒準醫生還能幫他把手指頭接回去。

當他們趕到醫院時，醫生立即詢問：“斷指在哪？”然而，這名男子卻一句話也不說，周圍的人也都是吞吞吐吐。這時，只見這名傷者竟然從嘴里將斷指吐了出來。

原來，這名男子曾經聽說“如果手指斷了可以泡在牛奶、酒精或者鹽水里，實在不行也可以含在嘴里，這樣就可以將斷指保存好”，情急之下，這名男子就把斷指含在了嘴里。

醫生見狀不禁唏噓：“正確的保存方法應該是找到干凈的物體將斷指進行密封保存，比如紗布、塑料袋、杯子等，不要用任何液體進行浸泡。如果夏天，還應該包好之后與冰放在一起保持4℃的低溫。同時，還要避免斷指與冰塊接觸，防止凍傷。然后，在6-8小時之內送進醫院，我們就可以將手指接上。然而，把斷指含在口腔里，只會把斷指污染了。將被污染的斷指強行接到手上，非但無法存活，還將造成手指殘端感染。”最終，醫生只好放棄手術，對殘端傷口進行了縫合和修整。

專家點評

當心錯誤急救造成二次傷害

急救意識日漸增強，人們遇到緊急情況時再也不會“坐以待斃”，然而，一些錯誤的急救法不僅延誤救援時機，甚至還會造成二次傷害。據國際紅十字會統計，全球只有12%的成年人能在突發事件中采取急救措施，其中僅有5%是有效的。無效，甚至錯誤的急救意識、方法或行為，不僅不能救命，甚至可能“要命”。

因此，急診科醫生一般建議，如果自己實在不懂急救，遇到突發情況時，應該做的就是馬上撥打急救電話尋求幫助。

誤區1：舍己救人

施救前做好自我保護

去年7月，18歲的小文高考結束后利用暑期打工。23日凌晨，他在下班回家途中發現有個騎摩托車人突然失控倒地，腿被摩托車壓住，傷勢嚴重，不能動彈。看到有意外發生，小文馬上意識到“救人要緊”，趕緊跑過去，準備先把摩托車扶起來。此時，一輛轎車從身后疾駛而來，小文與受傷男子被轎車撞傷。小文頭部和右手流血，右手被撞畸形、皮膚缺損，當時就倒地昏迷。車禍發生后，小文和受傷男子一起被送往醫院。經過4個小時的手術治療，小文總算渡過了危險期。

專家點評

在急救現場，第一目擊者至關重要，但是，在實施援助前一定要確保傷者和自身的安全。否則非但救不了人，還可能導致更多的傷亡發生。

所以，如果遇到交通事故、落水事件等突發情況，首先應沉著冷靜，摸清現場情況，在保證自身安全的前提下采取積極有效的方法和措施，及時投入現場搶救。

誤區2：999打通就行

說清地點保持電話暢通

“急救中心嗎？我爺爺暈倒了，你們快來！”還沒等接線員詢問情況，對方電話卻已經掛斷了，接線員第一時間又把電話回撥了過去。“先別掛電話，你的具體位置在哪？老人多大年紀？是否有既往病史？現在是否有意識？昏厥前有什么癥狀？”在知曉了事發地點的同時，接線員已經把急救指令發了出去。

然而，由于對方沒有把地址說清楚，電話又一直占線，當急救車趕到時已經過了18分鐘。一切都太遲了，老人已沒有生命指征，瞳孔已經放大，現場搶救了半個多小時，都無濟于事。

專家點評

正確有效地向120或999通報有關情況，這是搶救生命的一大關鍵。

首先要正確表述地址，說清楚所屬的街道、小區、樓號及門牌號，最好還能將周邊明顯的建筑物等信息告知接線員。其次是簡要描述病情，告知病人最典型的發病癥狀，既往病史以及性別、年齡等信息，使救護人員能做好相應的急救準備。除此之外，不要著急掛斷電話，要等沒有問題了，讓接線員先掛斷電話。第三，保持電話的暢通。急救車在趕往搶救地的途中需要通過電話了解具體的傷情，情況嚴重者可能還需要通過電話指導現場人員進行急救。總之，急救的時間是爭分奪秒的，不要因為電話占線阻斷了病人本該活的機會。

誤區3：手足無措等急救

沉著冷靜積極施救

誰也沒想到，3歲的男孩竟然會因為一顆桂圓而喪命。

那天，堯堯正在家里追著姥爺跑來跑去，這時姥姥往他嘴里塞了一顆桂圓，突然桂圓卡住了氣管，孩子自己不停地去抓喉嚨，呼吸不暢……此時，姥姥姥爺全都傻了眼，姥姥一邊讓爺爺撥打急救電話，一邊用手拼命的伸進堯堯嘴里，去摳那個桂圓。沒想到她越是摳，桂圓堵得越深，堯堯越難受。等到急救人員趕到時，只見堯堯臉色青紫，已經沒了呼吸。最后，由于缺氧時間長，孩子雖然撿回來一條命，但腦部出現后遺癥。

專家點評

家屬和傷病者本人在突然發病時慌亂是可以理解的，但慌亂而無措卻是急救的另一大誤區。

在遇到突發的傷病者時，一定要鎮靜。很多時候，意外是不足以致命的，病人在身體極度不舒服的情況下，又受到家人緊張神情的暗示，心理負荷增大，加速了病情的惡化。在等待急救車到來的過程中，現場人員也可以采取一些力所能及的急救措施，為挽救患者生命提供有利條件。例如，如果病人昏迷，應該把病人放平，頭偏于一側，防止嘔吐窒息；如果失血過多，可以用干凈的毛巾壓迫傷口止血；如果病人呼吸、心跳停止，要給予人工呼吸和心臟按壓。

誤區4：送醫越快越好

分清患者情況最重要

去年9月的一天，28歲的胡女士不慎從2樓陽臺墮下，頓時感到腰部劇痛不能動彈。在等待急救車的過程中，一名心急如焚的家人自己叫了一輛車，直接將她抱上車送往醫院。

胡女士回憶，當她被家人抱起時，感覺雙腿瞬間如過電一般，其后發現下肢已無知覺，經診斷為腰椎骨折、脊髓損傷壓斷神經，再也站不起來了。據胡女士的主治醫師介紹：“她剛摔下來時可能只是腰椎骨折，若由專業人士正確處理送醫，手術后問題不大。但是家人心急之下魯莽將她抱起，導致骨頭錯位壓斷脊髓神經，導致了無可挽回的后果。”

專家點評

如今，私家車越來越普及，不少市民在家中有了急癥病人時往往會緊張失措，急急忙忙抱起來就送上車，這是十分錯誤的。尤其是對于骨折的傷員，必須由專業人員先固定再搬運，否則將對傷者造成二次傷害。例如如果是頸椎部位的骨折，不當急救操作可使頸部脊髓受損，發生高位截癱；如果是腰椎骨折，不恰當的搬運也可能導致下肢癱瘓。除此之外，遇到突發車禍或者突發心血管疾病的患者，也不應該隨便移動，否則可能會加重病情。

如何開展急救

現場處理的首要任務是搶救生命、減少傷員痛苦、減少和預防傷情加重及發生并發癥，正確而迅速地把傷病員轉送到醫院。

第一步：報警。

一旦發生人員傷亡，不要驚慌失措，馬上撥打120或者999急救電話報警。

第二步：對傷病員進行必要的現場處理。

1、迅速排除致命和致傷因素。如搬開壓在身上的重物，撤離中毒現場，如果是意外觸電，應立即切斷電源；清除傷病員口鼻內的泥沙、嘔吐物、血塊或其它異物，保持呼吸道通暢等。

2、檢查傷員的生命特征。檢查傷病員呼吸、心跳、脈搏情況。如無呼吸或心跳停止，應就地立刻開展心肺復蘇。

3、止血。有創傷出血者，應迅速包扎止血。止血材料宜就地取材，可以把身上的衣服撕成布片，對出血的傷口進行局部加壓止血，然后將傷病員盡快送往醫院。

4、如有腹腔臟器脫出或顱腦組織膨出，可用干凈毛巾、軟布料或搪瓷碗等加以保護。

5、有骨折者用木板等臨時固定。

6、神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、兩側瞳孔大小。有舌后墜者，應將舌頭拉出或用別針穿刺固定在口外，防止窒息。

第三步：迅速而正確地轉運傷病員。

按不同的傷情和病情的輕重緩急選擇適當的工具進行轉運，運送途中應隨時關注傷病員的病情變化。

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該學一點急救知識了

目前北京市為普通市民進行急救知識培訓的機構主要有北京急救中心、北京市紅十字會999緊急救援中心，市民可以通過電話預約參與報名培訓。

救護培訓包括哪些內容？

主要內容包括：現場急救、創傷急救四項技術（止血、包扎、固定、搬運）、心肺復蘇、呼吸道梗塞急救法、意外傷害應急技能等，另外可根據學員的需求和行業特點補充其它急救知識技能。

培訓需要多長時間？

救護培訓普及班時間為8小時，初級救護培訓班時間為16小時。

參加培訓是否發給證書？

參加紅十字會初級救護培訓考試合格者，發給初級救護合格證。

學習初級救護培訓，是否需要收費？

根據財政物價部門的文件規定，僅收取少量的教材費，電教器材損耗費等成本費。