羊水栓塞：奪命黑手難預(yù)知

近日，由于湖南湘潭發(fā)生的孕婦死在手術(shù)臺上的事件，一個醫(yī)學(xué)專業(yè)名詞——羊水栓塞——在網(wǎng)絡(luò)上引起廣泛關(guān)注。這種事關(guān)孕婦安危的疾病，到底是怎樣一副面孔？

因其發(fā)病急驟而難以救治

“羊水栓塞”是指在分娩過程中，羊水進(jìn)入母體的血液循環(huán)中，造成機械性的阻塞，發(fā)生急性肺栓塞，嚴(yán)重的會休克。同時，由于羊水中含有胎兒的胎脂、胎糞等成分，會導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，引起凝血系統(tǒng)的功能障礙，發(fā)生難以控制的大量出血，導(dǎo)致多個臟器功能衰竭，甚至還會突發(fā)呼吸心跳驟停而導(dǎo)致死亡。羊水栓塞因其發(fā)生的不可預(yù)知性、發(fā)病急驟而難以救治，成為導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一，病死率高達(dá)80%。

典型的羊水栓塞可表現(xiàn)為前驅(qū)期、休克期、出血期和急性腎衰及多臟器衰竭期。但羊水栓塞起病急驟，典型的癥狀在臨床很少見且難以劃分，產(chǎn)婦可能上一分鐘還在好好地談笑，下一分鐘就突然呼吸困難、渾身青紫、抽搐，隨后大量陰道出血、子宮切口出血、腹腔出血，甚至七竅出血。

羊水栓塞的救治強調(diào)“早”

羊水栓塞的救治強調(diào)“早”，即早期識別、早期診斷。需要一支訓(xùn)練有素、分工明確的多學(xué)科醫(yī)護(hù)人員參與的團(tuán)隊，在第一時間給予糾正缺氧、解除肺動脈高壓、抗過敏、抗休克、糾正凝血功能障礙、防止各臟器功能衰竭、抗感染等各項治療。

當(dāng)出現(xiàn)大量子宮出血，在短時間內(nèi)不能控制時，應(yīng)積極創(chuàng)造條件，果斷及時切除子宮。因為只有切除子宮，才是治療羊水栓塞的根本，可以阻止胎盤剝離面大血管的出血，可以阻斷羊水內(nèi)容物繼續(xù)進(jìn)入母體循環(huán)系統(tǒng)，可以控制病情的進(jìn)一步惡化。因此，應(yīng)爭取救治時機，以免發(fā)生保住了子宮，沒保住生命的悲劇。

面對如此兇險的羊水栓塞，我們需要對它有更多認(rèn)識，了解它的發(fā)生機制，盡可能地避免高危因素的出現(xiàn)；熟悉它的各種不同臨床表現(xiàn)，及早診斷，把握時機，積極救治，保護(hù)母嬰的平安。

綜合摘自《北京青年報》、《鄭州晚報》