舒血寧聯合硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變43例

張 淼

（河北省保定市第二醫院內分泌科，河北 保定 071051）

糖尿病周圍神經病變（DPN）是糖尿病最常見的慢性并發癥，以肢體疼痛、麻木、發涼等感覺異常為主要臨床表現。筆者采用舒血寧聯合硫辛酸

治療DPN，療效較滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院就診DPN患者86例，均符合糖尿病診斷標準，同時伴有不同程度雙下肢麻木、疼痛及感覺障礙等周圍神經病例變表現；膝、跟腱反射減弱或消失；肌電圖檢查示神經傳導速度減慢[1]。排除顱腦、脊椎病變，乙醇及藥物中毒所致的神經病變。將所有患者隨機分為兩組，治療組43例，其中男24例，女19例；年齡38～71歲，平均（52.4 ±10.9）歲；糖尿病病程 3 ～15 年，平均（7.6 ±3.9）年；合并 DPN 病程平均（3.1±1.6）年。對照組 43 例，其中男 23 例，女20例；年齡35～69歲，平均（51.2±10.6）歲；糖尿病病程 3～15年，平均（6.9 ±4.1）年；合并 DPN 病程平均（2.9 ±1.9）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均予控制飲食、降血糖、控制血壓等治療。對照組給予硫辛酸注射液（亞寶藥業太原制藥有限公司，國藥準字H20055869）600 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注，1次/日；治療組在對照組基礎上予舒血寧注射液（黑龍江省珍寶島制藥有限公司，國藥準字Z23022003）20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注，1次/日。4周為1個療程。治療期間不用抗血小板、抗凝藥和纖溶藥。觀察兩組患者治療前后血漿纖維蛋白原水平及雙側肢體運動神經傳導速度（MNCV）、感覺神經傳導速度（SNCV）變化。

1.3 療效判定標準[2]

顯效:自覺癥狀消失，腱反射基本恢復正常，神經傳導速度（NCV）增加大于5 m/s或恢復正常；有效:自覺癥狀明顯減輕，腱反射未完全恢復正常，NCV增加小于5 m/s；無效:自覺癥狀無好轉，腱反射無改善，NCV無變化。

1.4 統計學處理

采用SPSS 15.0統計分析軟件。計數資料以率表示，采用χ2檢驗；計量數據以均數 ±標準差（±s）表示，采用 t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1和表2。

表1 兩組臨床療效及血漿纖維蛋白原水平變化比較（n＝43）

表2 兩組患者治療前后神經傳導速度比較（±s，m /s，n ＝43）

表2 兩組患者治療前后神經傳導速度比較（±s，m /s，n ＝43）

注:與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，＃P＜0.05。

組別M N C V S N C V正中神經 腓總神經 正中神經 腓總神經治療組 治療前治療后對照組 治療前治療后3 8.6 8 ± 5.5 7 4 9.3 2 ± 8.4 6*＃3 8.7 1 ± 6.0 7 4 2.6 1 ± 6.0 1*3 2.6 8 ± 4.5 7 4 0.0 2 ± 9.2 6*＃3 2.8 1 ± 4.6 3 3 6.1 8 ± 5.3 7*3 5.9 8 ± 6.1 8 4 6.8 2 ± 9.2 6*＃3 6.2 6 ± 6.0 7 3 9.8 6 ± 6.2 7*3 4.8 1 ± 5.0 3 4 4.6 2 ± 8.2 6*＃3 4.4 2 ± 5.0 9 3 7.9 6 ± 6.1 5*

3 討論

DPN病理機制復雜，與長期高血糖及由此導致的代謝障礙、微循環異常、氧化應激自由基增多、神經營養因子缺乏和自身免疫紊亂等因素有關，臨床治療多以糾正代謝紊亂為主，輔以神經營養、改善循環、拮抗氧化應激及中醫中藥等綜合治療措施[3]。硫辛酸是強效天然抗氧劑，抗氧化作用機制主要有抑制脂質過氧化，清除自由基，保護血管內皮功能，增加神經Na＋，K＋－ATP酶活性，增加神經營養血管的血流量，提高神經細胞能量的利用，改善周圍神經的營養狀態和神經傳導速度等幾個途徑[2]。舒血寧注射液為銀杏葉提取物制劑，主要成分為銀杏黃酮苷、銀杏內酯和白果內酯等，可抑制血小板聚集，使纖維蛋白原溶解，降低全血黏度、血漿黏度及纖維蛋白原[4]；增加微循環血流量，提高神經缺氧耐受力；清除自由基，減輕有害物質的損害，保護神經細胞，促進神經細胞的修復[5]。本研究結果顯示，舒血寧聯合硫辛酸治療DPN，具有良好的協同作用，可有效降低血漿纖維蛋白原，改善患肢神經傳導速度，提高療效，值得臨床應用。

參考文獻:

[1]曹 輝，郝齊志，余曉慧.銀杏葉制劑治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J].中國糖尿病雜志，2000，8（2）:113 －114.

[2]孫國香.α－硫辛酸聯合前列地爾治療糖尿病周圍神經病變35例[J].中國藥業，2012，21（15）:74 －75.

[3]官大雋.治療糖尿病周圍神經病變的藥物研究進展[J].天津藥學，2013，25（1）:66 －68.

[4]臧召霞，劉志強.舒血寧注射液對急性腦梗死血脂及纖維蛋白原的影響[J].中國中醫急癥，2010，19（8）:1 290 －1 292.

[5]肖樹華，陳 靜.銀杏葉注射液聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變[J].華西醫學，2010，25（6）:1 135 －1 137.