醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)前職業(yè)安全防護(hù)教育情況調(diào)查研究

李江濱 蔡玉蓮 朱惠明 易柳彤 張 華

（廣東醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)院，廣東 東莞 523808）

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后主要去向是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床實(shí)驗(yàn)室，需長(zhǎng)期接觸患者的各種血液、體液、分泌物、排泄物等標(biāo)本[1]。這些標(biāo)本含有大量致病微生物，對(duì)檢驗(yàn)工作人員是現(xiàn)實(shí)的危險(xiǎn)因素[2]。此外，檢驗(yàn)人員還受到各種儀器設(shè)備產(chǎn)生的噪音、輻射等影響和化學(xué)試劑、消毒劑等化學(xué)因子的危害[1]。從1983年發(fā)現(xiàn)人類免疫缺陷病毒（HIV）至1995年間，至少有39人在實(shí)驗(yàn)室感染HIV。2003年SARS期間，新加坡、臺(tái)灣和北京等地區(qū)發(fā)生了實(shí)驗(yàn)室SARS感染事件，2004年兩名在實(shí)驗(yàn)室從事課題研究的學(xué)生感染SARS病毒[3]。重視醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的各種危險(xiǎn)因素，做好職業(yè)安全防護(hù)是保護(hù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員健康的基礎(chǔ)[1]。因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生自我防護(hù)教育是非常必要的。本研究對(duì)即將實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科學(xué)生進(jìn)行職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)教育情況的調(diào)查，分析學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)室職業(yè)安全知識(shí)的掌握情況，探討對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生加強(qiáng)職業(yè)安全知識(shí)教育的可行性及必要性。

1 調(diào)查對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2013年12月對(duì)廣東醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)2010級(jí)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)出問卷263份，其中合格問卷260份，回收率為98.86%。樣本男女性別所占比例分別為男41.92%和女58.08%。

1.2 調(diào)查方法

本次調(diào)研主要通過采用直接問卷調(diào)查的形式。自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，問卷主要包括職業(yè)安全知識(shí)認(rèn)知構(gòu)成、職業(yè)安全防護(hù)教育的開展與途徑等方面共19個(gè)問題。

2 結(jié)果與分析

2.1 職業(yè)安全知識(shí)認(rèn)知構(gòu)成

結(jié)果見表1，受調(diào)查者對(duì)醫(yī)院感染的概念、實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)水平分級(jí)、實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)概念、常規(guī)消毒滅菌原則與技術(shù)、正確的六步洗手法認(rèn)知率較高 （熟悉加了解比率分別為92.31%、92.31%、91.53%、92.69%、89.62%），其中醫(yī)院感染的概念與實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)水平的分級(jí)的認(rèn)知率最高。受調(diào)查者對(duì)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念、檢驗(yàn)科職業(yè)暴露應(yīng)急處理措施、實(shí)驗(yàn)室感染三條途徑與安全標(biāo)志分型的掌握不甚明晰，認(rèn)知率均低于80%，有待提高。尤其是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念，表示不清楚的受調(diào)查者高達(dá)51.92%?？梢?，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生實(shí)習(xí)前職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)的掌握還是不理想的，學(xué)校應(yīng)引起重視。以上結(jié)果可能是因?yàn)樵趯W(xué)校實(shí)驗(yàn)室教學(xué)中，帶教老師重視基本步驟或理論知識(shí)的講授而忽略了安全防護(hù)知識(shí)的的教育，而學(xué)生在做實(shí)驗(yàn)過程中也可能只是注重一些基本操作和保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的注意事項(xiàng)，而對(duì)安全防護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí)不足。

2.2 職業(yè)安全防護(hù)教育的開展與途徑

64.23%的受調(diào)查者表示每次實(shí)驗(yàn)操作后會(huì)規(guī)范洗手，偶爾會(huì)規(guī)范洗手的占32.31%，從來不會(huì)規(guī)范洗手的占3.46%。74.62%的學(xué)生表示在實(shí)習(xí)前會(huì)主動(dòng)了解安全操作規(guī)程，但還是有25.38%表示不會(huì)主動(dòng)了解。部分學(xué)生自覺性不夠高，這就顯得學(xué)校方面的主動(dòng)教育尤為必要。同時(shí)也提示學(xué)生應(yīng)加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，而不是單純依賴課堂老師的傳授，實(shí)習(xí)過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，自覺規(guī)范操作行為，認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)對(duì)待每一個(gè)操作。

表1 260名醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)前職業(yè)安全知識(shí)認(rèn)知情況

72.69%的受調(diào)查者認(rèn)為所受的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)職業(yè)安全防護(hù)教育一般，認(rèn)為很好的僅占14.23%，其余的13.08%的則認(rèn)為很不好?？梢妼W(xué)校在此相關(guān)教育中尚需要做較大改進(jìn)，學(xué)校和教師都需要更新教育觀念，加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)教育，將職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的基本技能和基本專業(yè)素質(zhì)進(jìn)行培養(yǎng)。

對(duì)于大學(xué)生實(shí)習(xí)職業(yè)安全防護(hù)教育的開設(shè)，69.62%受調(diào)查者表示很有必要，因?yàn)橛行┌踩[患自己以前沒有意識(shí)到；29.23%認(rèn)為有必要，雖然關(guān)于安全隱患自己平時(shí)也有了解，但沒引起足夠的重視；另外的1.15%則表示沒必要，自己學(xué)習(xí)就行了。由此看出，絕大多數(shù)受調(diào)查者認(rèn)為職業(yè)安全的開設(shè)是有必要的。

而當(dāng)問及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的職業(yè)安全防護(hù)教育應(yīng)當(dāng)如何實(shí)施時(shí)，63.08%受調(diào)查者表示學(xué)院、老師、學(xué)生自己都應(yīng)該重視，反復(fù)提醒；35.38%的受調(diào)查者表示建議列入教學(xué)計(jì)劃，融入專業(yè)教學(xué)；認(rèn)為老師在課內(nèi)提一提即可的占1.15%；選擇靠自學(xué)的占0.38%。由此可見，絕大部分學(xué)生認(rèn)為職業(yè)安全防護(hù)教育的完善應(yīng)該是學(xué)院、老師以及學(xué)生共同努力完成的，而不是僅僅靠某一方就能取得好的效果。

對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)開展職業(yè)安全防護(hù)教育的形式，選擇開設(shè)課程（35.77%）和進(jìn)行安全防范與培訓(xùn)演練（39.54%）的較多，選擇其他形式如開設(shè)講座（10.38%）、網(wǎng)絡(luò)宣傳(3.08%)、觀看安全教育視頻（10%）、板報(bào)、圖冊(cè)宣傳（4.23%）的則相對(duì)較少。因此，學(xué)校方面若多通過課堂、安全防范與培訓(xùn)演練向?qū)W生傳授安全防護(hù)知識(shí)，可能會(huì)取得較好效果。

3 展望

目前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)前對(duì)職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)的掌握還是不夠理想的，學(xué)生應(yīng)增強(qiáng)安全意識(shí)，主動(dòng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)了解職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)及相關(guān)意外事故處理方法，重視實(shí)際實(shí)驗(yàn)操作中各項(xiàng)安全措施，自覺養(yǎng)成良好的個(gè)人習(xí)慣。學(xué)校方面可通過課堂、安全防范與培訓(xùn)演練等方式強(qiáng)化檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的生物安全基礎(chǔ)知識(shí)及基本技能，針對(duì)學(xué)校自身特點(diǎn)結(jié)合各醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室實(shí)際情況，建立健全實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)生物安全制度及操作規(guī)程，教師要從根本上高度重視安全防護(hù)并引導(dǎo)學(xué)生意識(shí)到安全防護(hù)知識(shí)的重要性。實(shí)習(xí)單位應(yīng)該加強(qiáng)安全防護(hù)方面的知識(shí)的崗前培訓(xùn)，積極把職業(yè)防護(hù)意識(shí)作為教學(xué)的重要部分，組織學(xué)習(xí)相關(guān)理論與操作，全面提高檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生對(duì)職業(yè)安全防護(hù)的理解與認(rèn)知，強(qiáng)化其對(duì)檢驗(yàn)科職業(yè)安全防護(hù)的認(rèn)識(shí)深度和重視程度，完善檢驗(yàn)室的管理制度和建立應(yīng)急處理預(yù)案[4]。

［1］胡穎,石華.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員的職業(yè)安全防護(hù)[J].中國消毒學(xué)雜志，2008，25(6)：660-661.

［2］姜海燕.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)教育的探索[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(13)：126-127.

［3］汪文娟,徐亞君,張士化,等.高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生生物安全防護(hù)知識(shí)調(diào)查分析及教育效果評(píng)價(jià)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013,10(1)：4-5,8.

［4］顧長(zhǎng)國,張新顏,李碩,等.醫(yī)院檢驗(yàn)科工作人員職業(yè)安全防護(hù)的分析及措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21(9)：1849-1851.