中醫辨證分型治療分泌性中耳炎臨床觀察

劉真貞

(荊門市中醫醫院(荊門市石化醫院) 耳鼻咽喉科，湖北 荊門 448002 )

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中醫辨證分型治療分泌性中耳炎臨床觀察

劉真貞

(荊門市中醫醫院(荊門市石化醫院) 耳鼻咽喉科，湖北 荊門 448002 )

目的：探討中醫辨證治療分泌性中耳炎的臨床療效。方法：選擇108例分泌性中耳炎患者為研究對象，按就診順序將患者隨機分為兩組，對照組給予頭孢拉啶、強的松聯合沐舒坦口服治療，治療組給予中醫辨證治療，7天為1個療程，治療3個療程后比較兩組患者的臨床療效、不良反應情況。結果：經過治療，治療組痊愈49(例)，好轉12(例)，無效1(例)，對照組分別為36、22、7(例)，治療組總有效率為98.4%，顯著高于對照組的89.2%，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。治療組不良反應發生率為1.8%(1/54)，顯著低于對照組的9.3%(5/54)，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：中醫辨證分型治療分泌性中耳炎療效顯著，不良反應少，具有較高的臨床推廣價值。

分泌性中耳炎；辨證分型；中醫療法

分泌性中耳炎是耳鼻喉科常見耳部疾病，由于該病病程長，難以治愈，嚴重影響患者的生活質量。現代醫學認為，該病是由上呼吸道感染導致的咽鼓管活動或功能障礙[1]，引發耳部壓強失衡所致，臨床治療常采用抗生素等。該病在傳統醫學中屬“耳脹”“耳閉”范疇，多為風邪入侵耳部致氣機不暢，或風夾濕入侵耳部致水濕內停導致耳竅積液而致。本研究對分泌性中耳炎患者進行中醫辨證分型治療，取得了較好的臨床療效，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年10月—2013年6月就診于我院耳鼻喉科的108例分泌性中耳炎患者為研究對象，按就診順序將其隨機分為兩組，其中治療組54例，62耳，男28例，女26例，年齡12～62歲，平均年齡(37.2±8.3)歲，病程2～40天，感冒后發病39例，鼻咽部炎癥11例，不明原因4例；對照組54例，65耳，男29例，女25例，年齡11～60歲，平均年齡(36.9±8.1)歲，病程3～37天，感冒后發病37例，鼻咽部炎癥10例，不明原因7例。兩組患者的性別、年齡、發病原因、病程等一般資料比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準[2]

①患者的癥狀、輔助檢查結果均符合分泌性中耳炎的相關診斷標準；②排除鼻咽癌患者；③排除嚴重心、腦、肝、腎等臟腑功能不全者。

1.3 方法

對照組給予頭孢拉啶(石藥集團歐意藥業有限公司，H13020787，0.25mg，每次3粒，每日3次)、強的松(浙江仙琚制藥股份有限公司，H33021207)5mg，聯合沐舒坦(上海勃林格殷格翰藥業有限公司，H20031314，600mg，每次10mL，每日2次)，口服治療。

治療組進行中醫辨證治療：①患者病程較短，耳部自覺悶堵感，輔助檢查見耳膜稍有內陷，光錐可見，鼓膜呈現粉紅色，舌紅苔黃脈數，風邪犯肺，治以疏風清熱，行氣通竅，藥方組成為半夏12g、辛夷12g、金銀花9g、連翹6g、蒲公英12g、貝母6g、菖蒲6g、甘草3g；②患者病程超過15天，耳部有悶堵感外還感覺脹痛，輔助檢查見耳膜內陷嚴重，光錐消失，鼓膜潮紅色，舌紅苔膩脈數，肝郁肺阻，治以疏肝宣肺化痰，行氣通竅，藥方為辛夷12g、柴胡6g、川穹9g、藿香6g、菖蒲6g、木香6g、澤瀉6g、黃芩3g；③患者病程超過25天，耳部悶脹明顯，鼓膜渾濁內陷成橙紅色或黃色，嚴重者鼓膜可與鼓室內壁粘連，舌暗苔滑或有瘀斑，脈澀，治以宣肺化痰，行氣活血通竅，藥方為辛夷12g、桑白皮6g、澤瀉6g、桃仁3g、紅花3g、陳皮3g。所有中藥均加水500mL煮開15min后溫服，每日1劑，每日2次。兩組患者均以7天為1個療程，治療3個療程。

1.4 療效標準[3]

痊愈：耳部悶堵不適等感覺消失，輔助檢查和聽力檢查等均恢復正常；好轉：耳部悶堵不適等自覺癥狀、輔助檢查和聽力檢查均有明顯好轉；無效：耳部悶堵不適等自覺癥狀、輔助檢查均沒有改善。治療有效率=(痊愈+好轉)例數/總例數×100%。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率比較

治療組痊愈49(例)，好轉12(例)，無效1(例)，對照組分別為36、22、7(例)，治療組總有效率(98.4%)顯著高于對照組(89.2%)，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療有效率比較 [n(%)]

注：與對照組比較，χ2=4.50，*P<0.05。

2.2 兩組患者不良反應情況比較

治療組不良反應發生率為1.8%(1/54)，顯著低于對照組的9.3%(5/54)，兩組比較差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者不良反應情況比較 (n)

注：與對照組比較，χ2=2.82，*P<0.05。

3 討論

分泌性中耳炎在耳鼻喉疾病中比較常見，特別是上呼吸道感染患者的發病率為78%左右[4]。現代醫學認為該病的發生與呼吸道感染、炎癥、咽鼓管本身的功能有關。近年來相關研究表明，其發病與變態反應有一定的聯系，但發病機制并不確定，因此西醫治療以抗炎藥和激素類藥物為主。本研究選用的即為頭孢拉啶、強的松和沐舒坦口服治療，有一定的臨床療效，但會出現口干、頭暈等不適癥狀。

在祖國醫學中，該病屬于“耳脹”“耳閉”范疇。發病初期，患者由于風邪入侵、氣郁閉塞而發病，隨著病程延長，患者自覺耳部悶堵癥狀加重，鼓膜內陷越來越嚴重，從風邪侵肺發展為肝郁肺阻，可能表現為心情煩躁等[5]，治療原則應從疏風清肝變為疏肝清肺化痰，藥物方面除了應用辛夷宣通鼻竅，將蒲公英、金銀花等清熱藥物換為黃芩等藥效更強的藥物外，還需加入柴胡、藿香、木香等疏肝理氣的藥物。隨著病程的遷延，患者病情更加嚴重，可出現耳部脹痛、舌部紫斑等淤血癥狀，應加入桃仁、紅花等活血化瘀的中藥，改善瘀血癥狀，從本質入手調整患者身體狀況。中醫辨證分型治療可以發揮傳統中醫優勢，根據患者的不同病情給予個性化治療，解除發病病因，效果顯著，且中藥本身安全性高，不良反應少，患者耐受性較好。

綜上所述，中醫辨證分型治療分泌性中耳炎療效顯著，不良反應少，具有積極的臨床推廣價值。

[1] 何春玲.分泌性中耳炎的中西醫結合辨證分型及治療[J].中國醫藥指南,2013,11(16):686-687.

[2] 舒誠華.中醫辨證治療兒童分泌性中耳炎臨床觀察[J].中國民族民間醫藥,2012,21(5):83-84.

[3] 戈言平.中醫辨證治療兒童分泌性中耳炎的療效觀察[J].中醫藥學報,2011,39(3):130-131.

[4] 林淑琴,韓茉,張亞.中西醫結合治療肝膽濕熱型分泌性中耳炎45例[J].福建中醫藥,2012,43(30):32-33.

[5] 杜長河.中醫藥治療分泌性中耳炎60例[J].中國中醫急癥,2007,16(9):1146.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-03-20

R276.1

A

1673-2197(2014)12-0068-01