針藥結合治療不穩定型心絞痛及其動態心電圖觀察

郭曉紅

(太原市和平醫院，山西 太原 030024)

?

針藥結合治療不穩定型心絞痛及其動態心電圖觀察

郭曉紅

(太原市和平醫院，山西 太原 030024)

目的：探討不穩定型心絞痛采用針藥結合治療的臨床效果及其動態心電圖改變情況。方法：選取68例不穩定型心絞痛患者作為研究對象，并隨機將其分為兩組，每組34例，給予對照組常規西藥治療，給予觀察組針刺聯合西藥治療，分析并比較兩組患者的治療情況。結果：經治療后發現，觀察組共有31例治愈，總有效率為91.2%，明顯優于對照組的73.5%(P<0.05)；另外在心電圖療效和動態心電圖平均心肌缺血時間方面，兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論：給予不穩定型心絞痛患者針藥結合治療和動態心電圖觀察，能夠有效提高臨床治療效果，加強診斷，具有較高的臨床應用價值，值得推廣。

不穩定型心絞痛；針藥結合；動態心電圖

在臨床上，不穩定型心絞痛(UAP)是一種具有進行性病變的心絞痛癥狀群，具有發病率高、病情發展迅速等特點，臨床若不及時給予有效治療，往往有發生急性心肌梗死的風險[1]。為此，本研究現擬對我院收治的68例不穩定型心絞痛患者及其臨床資料進行回顧性分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全組68例患者中，男39例，女29例；年齡35～79歲，平均年齡(43.4±2.1)歲；病程3個月至15年，平均病程(56.3±12.7)個月；全組患者均符合不穩定型心絞痛的疾病診斷標準和中醫證型辨證[2]，排除患有嚴重心腦肝腎疾病、意識障礙以及其他影響研究的疾病和不配合研究者，隨機分為對照組和觀察組，兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

給予對照組常規西藥治療，遵醫囑指導患者口服單硝酸異山梨酯(麗珠集團麗珠制藥廠生產，10mg/片)，1次2片，1天1次，于清晨服用；再指導患者口服阿司匹林(北京曙光藥業有限責任公司生產，40mg/片)，1次2片，1天1次，于晚間服用，連續治療14天。觀察組在常規西藥治療的基礎上，選擇一次性無菌皮內針(廣州康邁醫療器械有限公司生產)進行針刺治療，取雙側內關、心腧穴，采用碘酒對患者局部皮膚及醫者手指進行消毒，完成后給予75%酒精脫碘，再對穴位處皮膚進行輕微的上下按壓，稍微用力撐開固定住該處皮膚，使用小鑷子鉗夾皮內針頂端進針，并用指尖對皮內針頂端進行輕輕按壓，以患者有酸脹感為宜，待1min后，選取方塊狀小膠布對穴位和皮內針進行粘貼固定，需要注意的是，內關穴應朝上刺，而心腧穴宜橫刺，并且埋針時間宜在3天左右(夏天≤2天)，以14天為1個療程。

1.3 觀察指標

對患者治療后的心絞痛發作次數、持續時間和疼痛程度以及心電圖、動態心電圖等進行觀察和記錄。

1.4 評定指標

參照劉建梁研究不穩定型心絞痛的相關療效評定標準[2]，心絞痛療效指標：治療后若患者臨床癥狀基本或完全消除，心絞痛發作次數≤2次/周，視為顯效；若癥狀及心絞痛發作次數有明顯改善或減少，視為有效；若癥狀及心絞痛發作次數無明顯好轉甚至加重者，視為無效。心電圖療效指標：若休息期間無心電圖異常，視為顯效；若休息和治療期間心電圖ST段出現下降后回升超過0.05mV，視為有效；若不符合上述兩種情況，視為無效。總有效率=(顯效數+有效數)/總例數×100%。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組治療后的心絞痛療效比較

觀察組治療后的總有效率為91.2%，明顯優于對照組的73.5%，比較差異有統計學意義(χ2=3.844，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后心絞痛療效比較 [n(%)]

2.2 兩組治療后心電圖療效、動態心電圖平均心肌缺血時間比較

在心電圖療效方面，治療后兩組的心電圖改善情況較為接近，但觀察組要略優于對照組，比較差異無統計學意義(χ2=3.357，P>0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療后心電圖療效比較 [n(%)]

另外治療后觀察組的動態心電圖平均心肌缺血時間為(25.03±4.11)min，對照組為(38.41±5.20)min，比較差異無統計學意義(t=1.476，P>0.05)。

3 討論

不穩定型心絞痛屬于中醫“真心痛”“胸痹”范疇,是威脅全人類特別是老年群體生命健康的一種心血管類疾病，中醫認為，該疾病的本虛標實主要與脾腎虛損、血瘀氣滯等有關[3]。以往在診治該類疾病的過程中，多是采用常規西藥治療和動態心電圖檢查，但臨床診治效果并不理想，相對來說，給予患者針藥結合動態心電圖診治，則可取得較為令人滿意的臨床療效。根據中醫辨證取穴法進針內關、心腧，可消除心脈之陰虛陽虛，緩解心絞痛。結合本研究來看，經治療后觀察組共有31例患者治愈，總有效率為91.2%，明顯優于對照組的73.5%，比較差異有統計學意義(P<0.05)；另外在心電圖療效和動態心電圖平均心肌缺血時間方面，比較雖無統計學意義(P>0.05)，但觀察組仍要略優于對照組。總之，給予不穩定型心絞痛患者針藥結合治療和動態心電圖觀察，能夠有效提高臨床治療效果，加強診斷，具有較高的臨床應用價值，值得推廣。

[1] 劉芳，李清，廖偉，等.動態心電圖診斷不穩定心絞痛的臨床應用價值[J].贛南醫學院學報，2010,30(4)：562-563.

[2] 劉建梁.針藥并用治療不穩定型心絞痛臨床療效及對C-反應蛋白的影響[D].福州：福建中醫院，2007.

[3] 神安煌，潘正星，歐陽遠鵬.中西醫結合治療不穩定型心絞痛臨床療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2013,11(4)：507-508.

(責任編輯：王尚勇)

2014-01-26

郭曉紅(1978-)，女，太原市和平醫院主治醫師，研究方向為心電圖臨床應用。

R541.4

A

1673-2197(2014)08-0089-01