中西醫結合治療痰濕蘊肺合脾肺氣虛型慢性支氣管炎急性發作臨床觀察

劉 肇

(陸川縣馬坡鎮中心衛生院，廣西 陸川 537712)

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中西醫結合治療痰濕蘊肺合脾肺氣虛型慢性支氣管炎急性發作臨床觀察

劉 肇

(陸川縣馬坡鎮中心衛生院，廣西 陸川 537712)

目的：觀察中西醫結合治療痰濕蘊肺合脾肺氣虛型慢性支氣管炎急性發作的臨床療效。方法：將112例符合痰濕蘊肺合脾肺氣虛型慢性支氣管炎診斷標準的患者隨機分成觀察組和對照組兩組，每組各56例，分別采用中西醫結合療法和單純西醫治療，比較兩組的臨床療效。結果：經過治療，觀察組治療總有效率為94.64%，對照組治療總有效率為66.07%，兩組比較差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)。結論：中西醫結合治療痰濕蘊肺合脾肺氣虛型慢性支氣管炎急性發作療效顯著，復發率低，值得臨床推廣應用。

慢性支氣管炎；痰濕蘊肺合脾肺氣虛型；中西醫結合

慢性支氣管炎為臨床較為常見的呼吸道疾病，是指人氣管、支氣管黏膜以及周邊組織發生慢性非特異性病變的一種炎性病癥[1]。引發慢性支氣管炎的病理機制較為復雜，尚未完全闡明。該病的主要臨床表現為咳嗽、咳痰，同時可能伴隨一定程度的喘息，常反復發作。慢性支氣管炎是一種慢性炎癥，臨床治療效果一般較差，給患者的生活造成嚴重影響[2]。我院近幾年采取中西醫結合法治療慢性支氣管炎，取得較為滿意的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年6月-2013年12月于我院接受診治的112例慢性支氣管炎患者為研究對象，所有患者均符合慢性支氣管炎急性發作的診斷標準。112例患者中，男60例，女52例；年齡32～64歲，平均(45.3±6.5)歲；病程2～14年，平均(6.4±1.5)年；主要臨床表現為咳痰、咳嗽不止，痰液主要為白色泡沫狀或白色黏液狀，部分合并感染者咳痰為黃色黏液，其中9例喘息型患者伴隨胸悶、哮鳴音、氣促等癥狀。采用數字標簽法將所有患者分成對照組和觀察組，每組56例，兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 輔助檢查

112例患者均接受X線輔助檢查，早期癥狀較輕者X線片無明顯異常情況，而癥狀反復發作及急性期者X線片可觀察到肺紋理明顯增粗，較紊亂，呈現出條索狀或網狀、斑點狀陰影；血液檢查發現，處于急性發作期的患者肺部并發感染時，其中性粒細胞及白細胞計數均明顯升高，而喘息型患者的嗜酸性粒細胞明顯增多。

1.3 中醫辨證

本組患者除存在咳嗽、咳痰癥狀外，還伴隨聲低乏力、咳嗽氣短、痰黏稠且咳出不易、精神倦乏、自汗納差、苔白膩、脈數細等臨床表現，經中醫辨證為痰濕蘊肺合脾肺氣虛型支氣管炎。

1.4 治療方法

對照組患者采用西醫治療：①控制感染，對引發感染的主要致病菌給予針對性抗菌藥物治療，如阿莫西林，口服，每次0.5～1g，每天3～4次；頭孢拉定，口服，每次0.25～0.5g，每天4次；嚴重感染者可靜脈滴注大環內酯類、喹諾酮類、頭孢菌素類抗生素治療；②祛痰止咳：采用鹽酸溴環己胺醇治療，每次10mg，每天3次；或給予溴己新，每次3～5g，每天3次，均口服；③解痙平喘：喘息型支氣管炎患者需同時給予解痙平喘藥物治療，如口服氨茶堿，每次0.1～0.2g，每天2次；口服博利康尼，每次2.5g，每天2次。

觀察組患者在西醫治療的基礎上加用中醫治療，即給予二陳湯合玉屏風散加減，方劑組成為百部、杏仁、山藥、黃芩、白術、大青葉、黃芪、防風、茯苓、陳皮、制半夏、甘草，嚴重肺部感染者可加板藍根，咳痰不易者加瓜蔞皮、枇杷葉，汗多痰咳者加浮小麥、黨參等[1]。水煎服，每日1劑，分2次服用，早晚各1次。兩組均治療2周。

1.5 療效評價[3]

①治愈：治療后，咳嗽、咳痰、喘息等癥狀完全消失，X線及血液檢查均恢復正常，隨訪6個月內無急性癥狀發作；②有效：治療后，咳嗽、咳痰、喘息等癥狀明顯緩解，X線及血液檢查恢復正常，隨訪3個月內無急性癥狀發作；③無效：治療后，咳嗽、咳痰、喘息等癥狀緩解不明顯或無改變，或緩解1個月后再次復發。

1.6 統計學分析

采取SPSS19.0軟件對所得數據進行分析和處理，計數資料采用率(%)表示，組間率比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

兩組均治療兩周，后隨訪1～6個月，觀察組患者治愈31例，有效22例，無效3例，治愈率為55.36%，總有效率為94.64%；對照組治愈16例，有效21例，無效19例，治愈率為28.57%，總有效率為66.07%，兩組治愈率與總有效率比較差異均具有統計學意義(P<0.05)，且觀察組高于對照組，詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

2.2 兩組復發情況比較

隨訪6個月，觀察組56例患者中僅2例復發，復發率為3.57%；對照組56例患者中8例復發，復發率為14.29%，兩組復發率比較差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

現代醫學研究表明，慢性支氣管炎主要由感染、理化因素導致，如刺激性煙霧、大氣污染、花粉、煙塵等，同時該病發病與過敏因素、氣候變化、呼吸道局部防御及人體免疫功能削弱有一定關系。西醫治療慢性支氣管炎急性發作患者常以抗感染、止咳、抗過敏、平喘等對癥治療為主，不具有個體性，因此控制癥狀效果并不明顯，對癥狀反復發作者更是收效甚微。

從中醫辨證角度看，慢性支氣管炎病因在肺、脾、腎三臟。肺為氣之主，為貯痰之器，若肺失治節，肺氣失調，則咳咯不爽；脾為生痰之源，脾氣失調，則咯痰受阻；腎為氣之根本，也是生痰之本，若腎氣失調，則引發氣喘，表明肺不傷不咳，脾不傷不久咳，腎不傷不喘促[2]。因此，慢性支氣管炎病標在于肺，而本在于脾腎。本研究使用的方劑為玉屏風散合并茯苓、陳皮、制半夏，可益氣、固表、健脾。現代藥理學研究發現，玉屏風散中黃芪的有效成分黃芪多糖具有增強免疫力、降血糖、強心、抗過敏、抗氧化、抗病毒等藥理作用[3]；白術中含有蒼術酮，具有抗衰老、調節免疫的作用；防風具有抗菌消炎、抗過敏等藥理作用，有助于提高患者免疫力。二陳湯可燥濕化痰、理氣中和，方中大青葉、黃苓、杏仁、百度、枇杷葉等具有宣肺化痰止咳的功效，山藥、枸杞等具有滋陰補腎的功效[4]。諸藥合用，標本兼治，可從根本上改善慢性支氣管炎癥狀，預防復發。

本研究發現，采用中西醫結合治療的觀察組臨床療效顯著優于對照組，且復發率明顯降低，表明中西醫結合治療痰濕蘊肺合脾肺氣虛型慢性支氣管炎患者療效顯著，優于單純西醫治療，值得臨床推廣應用。

[1] 梅全喜.簡明實用中藥藥理手冊[M].北京:人民衛生出版社,2010:123-124.

[2] 萬桂芹.沙參麥冬湯加減治療慢性支氣管炎56例臨床觀察[J].中國全科醫學,2010(16):654-655.

[3] 李淑玲.五拗湯加味治療老年單純型慢性支氣管炎30例[J].中國老年學雜志,2012(21):721-722.

[4] 樊科.中西醫結合治療慢性支氣管炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2010(36):169-170.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-01-08

劉肇(1970-)，女，廣西陸川縣馬坡鎮中心衛生院主治醫師，研究方向為中西醫結合治療內科病。

R256.1

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1673-2197(2014)10-0060-02