痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺病急性發作合并肺部感染臨床觀察

郭石生

(湛江中心人民醫院 老年病科，廣東 湛江 524037)

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痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺病急性發作合并肺部感染臨床觀察

郭石生

(湛江中心人民醫院 老年病科，廣東 湛江 524037)

目的：觀察痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺病急性發作合并肺部感染的臨床療效。方法：選取120例慢性阻塞性肺病急性發作合并肺部感染患者作為研究對象，隨機分為試驗組和對照組。對照組48例患者采用西醫常規內科治療，試驗組54例患者在對照組基礎上加用痰熱清注射液，比較兩組患者臨床療效，并對患者住院情況進行分析。結果：經治療，試驗組臨床總有效率為96.3%，顯著高于對照組79.2%，比較差異有統計學意義(P<0.05)；試驗組患者平均住院費用及平均住院天數均顯著低于對照組，比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論：采用痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺病急性發作合并肺部感染療效顯著，臨床總有效率顯著高于對照組，且患者平均住院天數及費用較少，有助于提高患者生活質量及治療依從性，值得臨床推廣應用。

痰熱清注射液；慢性阻塞性肺病；急性發作；肺部感染

慢性阻塞性肺疾病是一種呼吸系統疾病，為臨床上常見病、多發病。由于該病患者機體氣流受限不完全可逆，呈進行性發展[1-2]。患者臨床主要表現為慢性咳嗽、咳痰及胸悶，患者急性發作期癥狀較重，同時易引起肺部感染，嚴重影響了患者生活質量及心理健康。本文采用痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺病急性發作合并肺部感染，治療效果顯著，現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月-2013年12月我院收治并確診的120例慢性阻塞性肺病急性發作合并肺部感染患者作為研究對象，隨機分為試驗組和對照組。其中，試驗組共54例患者，男32例，女22例,年齡51～86歲，平均年齡(66.34±6.59)歲，病程1～14年，平均病程(12.5±4.7)年，患者COPD分級為III級36例、IV級18例；對照組共48例患者，其中男27例，女21例，年齡52～85歲，平均年齡(66.13±6.43)歲，病程1～15年，平均病程(12.9±6.5)年，患者COPD分級為III級31例、IV級17例。兩組患者的性別、年齡及病情程度等資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標準

診斷標準：所有患者均符合COPD急性加重期合并肺部感染診斷標準[3]；無其它嚴重臟器功能衰竭者；簽署治療知情同意書。

排除標準：合并妊娠及哺乳期者；患者為藥物過敏體質；未簽署治療知情同意書者；患有免疫缺陷疾病；患有其它心、肝、腎等臟器疾病。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者給予常規抗感染、舒張支氣管及止咳化痰等治療。

1.3.2 試驗組 在對照組基礎上加用痰熱清注射液20mL，加入5%葡萄糖液250mL，靜脈滴注，每日1次。兩組患者均連續治療10天，觀察療效。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組患者臨床療效及兩組患者住院方面情況。臨床療效共分為顯效、有效、無效三個等級[4]：顯效：3天內呼吸困難顯著改善，咳嗽咳痰明顯減少，聽診肺部無啰音；有效：3天內呼吸困難改善50%以上，咳嗽咳痰有所改善，聽診肺部啰音減少；無效：3天內上述癥狀及體征無變化或加重。

治療總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經治療，試驗組患者臨床總有效率為96.3%，顯著高于對照組的79.2%，比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注：與對照組比較，#P<0.05。

2.2 兩組患者住院方面比較

經治療，試驗組患者平均住院費用及平均住院天數顯著低于對照組，比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 住院方面在兩組間比較 ±s)

注：與對照組比較，#P<0.05。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病為呼吸科臨床常見疾病，是一種以氣流受限為特征的肺部疾病。COPD急性加重期常由感染、氣候變化等因素引起，患者臨床主要表現為氣逼、咳嗽、咳痰等，且患者常合并有肺部感染，癥狀較嚴重。COPD急性加重期主要采用給氧、舒張支氣管、抗感染等治療，但其臨床效果并不理想。老年患者一般免疫力下降，大多合并有其它基礎疾病[5]。長期反復使用抗生素會導致耐藥性，進而增加治療難度，加重患者病情，且易出現呼吸衰竭、肺性腦病而咳痰無力。老年體弱無力患者，祛痰極為關鍵。痰熱清注射液主要由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花和連翹等藥物組成[6]，具有清熱解毒、解痙化痰之功效。黃芩可瀉火解毒、宣肺化痰；山羊角、熊膽粉等具有清熱解毒、化痰解痙的功效，同時還可增強免疫力、解熱鎮靜。現代藥理實驗[7]證實，黃芩、金銀花等具有抗菌、抗病毒及消炎的作用，同時還可降低毛細血管通透性，抑制炎癥滲出。

本文研究觀察痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺病急性發作合并肺部感染的臨床療效，結果顯示：試驗組患者臨床總有效率為96.3%，顯著高于對照組的79.2%，比較差異有統計學意義(P<0.05)；試驗組患者平均住院費用及平均住院天數均顯著低于對照組，比較差異有統計學意義(P<0.05)。提示痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺病急性發作合并肺部感染療效顯著，試驗組臨床總有效率高，患者平均住院天數及費用較少，進而提高患者生活質量及治療依從性。與國內相關研究結果一致[8]，痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺病急性發作合并肺部感染的優勢包括：患者臨床總有效率較高；中藥制劑，副作用少；患者住院費用及天數也較少。

綜上所述，采用痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺病急性發作合并肺部感染療效顯著，試驗組臨床總有效率顯著高于對照組，患者平均住院天數及費用較少，有助于提高患者生活質量及治療依從性，值得臨床推廣應用。

[1] 張斌.痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染60例[J].中國中醫急癥,2010,12(2):2127.

[2] 李延鴻,朱懷軍.痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺病急性加重期隨機對照試驗的系統評價[J].實用藥物與臨床,2011,4(6):281-285.

[3] 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)[J].中華結核和呼吸雜志,2007,30(1):8-17．

[4] 居琪晅.痰熱清注射液配合基礎治療對急性發作期慢性阻塞性肺疾病(痰熱郁肺證)患者排痰效果的臨床觀察[J].內蒙古中醫藥,2012,(1):24-25.

[5] 周云霞,劉菲.痰熱清注射液聯合抗生素治療支氣管擴張合并肺部感染的療效[J].中國保健營養,2013,5(9):1018.

[6] 賴樹初,陳恩超,許旭東.BiPAP無創通氣聯合痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭療效觀察[J].中國現代藥物應用,2013,13(5):32-34.

[7] 馬紅梅,邢彥平,徐鋒.痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床觀察[J].吉林大學學報：醫學版,2013,9(7):29-30.

[8] 陳金鐘.痰熱清治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺部感染療效分析[J].中國誤診學雜志,2011,15(4):3616.

(責任編輯：李嵐春)

2014-07-04

郭石生(1977—)，男，廣東省湛江市中心人民醫院主治醫師，研究方向為老年病。

R259

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1673-2197(2014)20-0112-02