中西醫結合治療慢性盆腔炎反復發作臨床觀察

彭新華

(信豐縣中醫院 婦產科,江西 信豐 341600)

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中西醫結合治療慢性盆腔炎反復發作臨床觀察

彭新華

(信豐縣中醫院 婦產科,江西 信豐 341600)

目的：觀察中西醫結合治療慢性盆腔炎反復發作的臨床效果。方法：選取80例慢性盆腔炎患者為研究對象，隨機分為對照組和治療組各40例，對照組給予單純西醫治療，治療組在西醫治療基礎上加用中醫治療。觀察比較兩組患者臨床治療效果。結果：經治療，治療組總有效率為95.0%，明顯優于對照組的87.5%，比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：中西醫結合治療慢性盆腔炎反復發作療效確切，值得臨床大力推廣應用。

慢性盆腔炎；中西醫結合；臨床研究

慢性盆腔炎為臨床較為常見的婦科疾病，具有病情頑固、遷延、反復發作等特點。慢性盆腔炎患者一般情況全身癥狀不明顯，當患者出現抵抗力下降或過度勞累等情況時，慢性盆腔炎極易發作。臨床上多采用抗生素治療慢性盆腔炎，但該治療方法會導致菌群失調，患者出現耐藥性，最終導致慢性盆腔炎反復發作，嚴重影響了患者的生活質量[1]。選取2011年9月-2013年9月我院收治的80例慢性盆腔炎患者作為研究對象，觀察中西醫結合治療慢性盆腔炎反復發作的臨床效果，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年9月—2013年9月我院收治的80例慢性盆腔炎患者作為研究對象，根據中醫辨證，所有患者均為濕熱瘀滯型。患者臨床主要表現為下腹墜脹痛、腰骶部酸痛，勞累、性交、排便或月經前后疼痛加重，同時伴有不同程度的白帶增多、異味、低熱、大便干燥、小便黃、舌體胖大、舌苔黃膩、脈弦數或滑數[2]。病情程度根據病情評分確定，其中子宮壓痛或活動受限5分，子宮一側或兩側壓痛或片狀增厚5分，輸卵管壓痛或呈條索狀5分，下腹或腰部疼痛下墜3分，經期腹痛1分，低熱1分，白帶異常增多1分，病情增加1年加0.5分[3]；其中，積分5～9分為輕度，10～15分為中度，16分及以上為重度。

將所有對象隨機分為對照組和治療組各40例，對照組患者年齡22～63歲，平均年齡(40.6±1.5)歲，病程6個月至8年，平均病程(4.5±0.8)年，復發2次11例，3次13例，4次12例，5次及以上4例；病情程度：重度9例，中度20例，輕度11例。治療組患者年齡23～59歲，平均年齡(40.1±1.0)歲，病程5個月至7年，平均病程(4.4±0.6)年，復發2次9例，3次14例，4次10例，5次及以上7例；病情程度：重度10例，中度18例，輕度12例。兩組患者年齡、病程、病情程度等資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患者單純西醫治療，治療方法具體為：輕度、中度患者于月經第1天，2.0g頭孢曲松鈉針溶入生理鹽水中，靜脈滴注，每天2次，連續治療7天；0.1g多西環素片，口服，每天2次，連續治療14天；重度患者在上述治療基礎上，月經第1天加用0.5g甲硝唑，每天2次，靜脈滴注，連續治療7天。

1.2.2 治療組 在西醫治療基礎上，自擬紅藤湯加減治療，藥方組成具體為[4]：敗醬草20g、紅藤30g、地丁草15g、赤芍10g、蒲公英15g、桃仁10g、連翹10g、甘草6g；腹痛較重者加元胡10g，包塊者加莪術12g、三棱12g，白帶量較多者加冬瓜子30g。上述中藥煎煮，濃縮，每天口服100mL，灌腸100mL。

1.3 療效判定

療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]有關慢性盆腔炎療效判定標準：痊愈：臨床癥狀徹底消失，超聲檢查及婦科檢查無異常；顯效：臨床癥狀基本消失，超聲檢查提示積液減少或包塊縮小2/3以上，婦科檢查陽性體征轉陰；有效：臨床癥狀顯著減少，超聲檢查積液減少或包塊縮小超過1/3，婦科檢查陽性體征有所好轉；無效：患者臨床癥狀、超聲檢查及婦科檢查均無明顯變化。

總有效率=(痊愈+顯效+好轉)例數/總例數×100%

1.4 統計學方法

2 結果

經治療，對照組痊愈10例，顯效13例，有效12例，無效5例，總有效率為87.5%；治療組痊愈11例，顯效14例，有效13例，無效2例，總有效率為95%。治療組臨床總有效率明顯高于對照組，比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

慢性盆腔炎病理主要表現為慢性輸卵管炎、輸卵管積水，或輸卵管卵巢囊腫、輸卵管卵巢炎及盆腔結締組織炎等。慢性盆腔炎患者無明顯臨床癥狀，嚴重者臨床主要表現為腰骶部酸痛、下腹部疼痛、墜脹等。臨床若不給予積極診療，可能會導致盆腔組織水腫或充血，甚至局部微循環障礙。臨床多采用抗生素治療慢性盆腔炎，殺滅引發炎癥的鏈球菌、支原體、淋球菌、大腸桿菌或沙眼衣原體等，而抗生素易引起機體耐藥性，因此臨床治療結果往往令患者不滿意。中醫理論認為，慢性盆腔炎病理為經期不潔、邪氣太盛或術后體虛、正氣不足，導致濕熱寒邪侵入、氣血阻滯，運行失常、肝失疏泄，沖任失調、經絡受阻，最終引起不通則痛。臨床治療慢性盆腔炎應采用清熱利濕、行氣止痛、活血化瘀方法。

對照組給予單純西醫治療，治療組在西醫治療基礎上給予中醫治療，其中中醫藥方組成包括敗醬草、紅藤、地丁草、赤芍、蒲公英、桃仁、連翹、甘草等，蒲公英、紅藤、地丁草、敗醬草和連翹具有抗菌消炎、清熱解毒和軟堅散結的作用，桃仁和赤芍具有清熱涼血和祛瘀止痛的作用，莪術和三棱具有破血行氣、活血化瘀的作用。同時治療組給予患者灌腸治療，有效減輕了苦寒藥物對脾胃的損傷，藥物通過肛門靜脈、直腸黏膜靜脈等滲透進入病灶，有效增加了盆腔藥物濃度，從而促進藥物的吸收。研究結果顯示，采用中西醫結合治療慢性盆腔炎臨床效果明顯，治療組總有效率為95.0%，明顯優于對照組的87.5%，比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，采用中西醫結合治療慢性盆腔炎臨床效果明顯，值得臨床推廣應用。

[1] 賈華.中西醫結合治療慢性盆腔炎140例的療效觀察[J].中外醫療，2011,5(1)：18.

[2] 楊小青.重要保留灌腸聯合抗生素治療慢性盆腔炎[J].中醫研究，2012,25(1)：35.

[3] 金中紅.中西醫結合治療慢性盆腔炎206例療效分析[J].中國實用醫藥，2011,6(23)：168-169.

[4] 許瓊瑜.中西醫結合治療慢性盆腔炎反復發作臨床療效觀察[J].中國中西醫結合雜志，2010,30(10)：1108-1109.

[5] 田引麗.中西醫結合治療慢性盆腔炎反復發作的療效觀察[J].臨床合理用藥，2013,6(5C)：79-80.

(責任編輯：李嵐春)

2014-06-30

彭新華(1971-)，女，江西省信豐縣中醫院主治醫師，研究方向為臨床婦科。

R711.33

A

1673-2197(2014)20-0083-02