中藥內服結合手法治療椎動脈型頸椎病療效觀察

趙 勇

(吉林市豐滿區中醫院, 吉林省 吉林市132013)

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中藥內服結合手法治療椎動脈型頸椎病療效觀察

趙 勇

(吉林市豐滿區中醫院, 吉林省 吉林市132013)

目的：觀察中藥內服結合手法治療椎動脈型頸椎病的臨床療效。方法：將66例椎動脈型頸椎病患者隨機分為治療組36例和對照組30例。治療組采用滋補肝腎及活血鎮痛的中藥治療，同時結合手法治療，對照組患者口服頸復康顆粒。觀察比較兩組患者臨床療效。 結果：治療組總有效率為90.0%，對照組總有效率為40.0%，兩組患者治療效果差異有統計學意義(P<0.05)。 結論：中藥內服結合手法治療椎動脈型頸椎病效果良好、無副作用、安全性高，值得臨床推廣應用。

中藥內服；椎動脈型頸椎病；手法治療；頸復康

椎動脈型頸椎病是一種較為常見的頸椎病[1]。其主要是由于頸部交感神經受到刺激，導致椎動脈受累，使人產生眩暈、視力下降等綜合癥狀，又稱為椎動脈壓迫綜合征。椎動脈型頸椎病的誘發主要與人們的生活習慣等有關。其臨床表現癥狀為頭暈、頭痛、惡心、耳鳴、視覺障礙、扭頭時加重。可伴肢體麻木，甚至突然摔倒。椎動脈型頸椎病的發病率僅次于神經根型頸椎病，對人們的身心健康造成嚴重威脅[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年3月-2013年3月收治的66例椎動脈型頸椎病患者。其中男性40例，女性26例；年齡23～66歲，平均年齡32歲；病程6個月至8年。治療組36例，男性24例，女性12例；對照組30例，男性16例，女性14例。兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采取口服頸復康顆粒，開水沖服，每次1袋，每天2次，飯后服用即可。

1.2.2 治療組 采取中藥內服結合手法治療。中藥內服：天麻15g、鉤藤15g、生地15g、杜仲10g、牛膝10g、生龍骨30g、代赭石30g、石決明15g、桑寄生15g、當歸15g、丹參30g、菊花15g、川芎10g，水煎服治療。眩暈重加羚羊角沖服；肝火旺加黃芩，龍膽草、麥冬、川楝子；腎陰虛加知母、黃柏、玄參、麥冬；咽部不適加射干、山豆根、金果欖治療。上方根據實際情況酌情加減配方，每日1劑，水煎服，3周為1個療程。手法治療：拔伸牽引法：醫師根據實際情況用手或者相關的器械在患者的患部進行拔伸牽引。根據患者病情嚴重程度制定治療方案，使患者關節紊亂等得到修復。同時醫師施用拔伸法之后，拿、揉、拍打患者的頸肩部結束。頸椎整復手法：采用后仰定位扳法來配合頸椎牽引治療，從而使小關節脫位部位得以復位，同時患者突出的椎間盤還可以離開受到壓迫的椎動脈，減少患者患部炎癥刺激，最終促進患者局部血液循環通暢。

1.3 療效判定標準

顯效：癥狀消失，因受壓所引起的基底動脈供血恢復正常，并能夠從事相關勞動；有效：病情有所緩解，頸椎性眩暈癥狀和鉤椎關節骨質增生癥狀均有所改善，肢體功能得到改善；無效：癥狀未得到改善。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS13.0統計軟件包進行處理。計數資料采用卡方檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療組總有效率為90.0%，對照組的總有效率為40.0%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

3 討論

近年來，隨著生活節奏的不斷加快，人們的工作壓力也逐漸增大。很多人在辦公室長時間工作之后，往往會伏案休息。同時，因為人們在工作和日常行為中的不正確體位姿勢，從而給頸肩肌肉韌帶造成極大壓力[3]。因此，加強對椎動脈型頸椎病的預防和治療具有重要意義。

椎動脈型頸椎病的誘發機制。椎動脈型頸椎病的出現主要是由于患者受到壓迫或者刺激所引起的供血不足等癥狀。其誘發機制主要包括以下幾個方面：第一，患者由于椎節失去穩定性后鉤錐關節出現松動現象，甚至出現變位，側方上下橫突孔會受到嚴重影響，軸向和側向移位并且導致椎動脈因刺激而痙攣。這種誘發機制最為常見，主要發生于早期。第二，當患者處于中年以后，血管彈性回縮力將會大大減弱，同時由于頸椎本身也會隨著年齡的不斷變化而逐漸蛻變，因此極易誘發椎動脈型頸椎病。患者的血管發生退變和患者年齡有著直接聯系，同時還與頸椎的活動量有關。中年以后人體全身的動脈會逐漸地出現不同程度的硬化性變化，而椎動脈的變化程度則正好與年齡呈正相關。如果人體血管壁上出現粥狀斑，那么就很有可能加速病變過程。第三，在各個椎間隙退變的過程中，因為每一個間距變狹小而導致椎動脈相對過長。這不僅會嚴重擾亂椎動脈與頸椎骨骼之間的平衡關系，而且極易出現曲折、彎曲等情況[4]。

中藥內服結合手法治療椎動脈型頸椎病的優點。首先，中藥內服主要是從整體出發，致力于調整人體的整體機能，使人體內陰陽調和。同時，中藥內服也有利于疏通患者經絡，止痛消炎。通過有效地改善人體的微循環，適當增加患者腦部供血量，消除部分組織水腫現象，對緩解患者肌肉痙攣具有良好效果。其次，手法治療是通過對患者的局部治療，調整各個頸椎骨關節功能，從而達到物理學中力學上的平衡和穩定，亦可起到舒經活絡的功效。同時，手法治療具有安全、無副作用的優點[5]。

此外，椎動脈型頸椎病患者還應該在日常生活中注意以下幾點：第一，患者在睡覺時盡量不要俯臥，同時枕頭不宜墊得過高、過硬或者過平。第二，盡量避免和減少急性損傷。因此，要求患者在生活中盡量避免抬重物、開車時盡量不要緊急剎車。第三，要做好防風寒、防潮濕工作。夏季避免午夜的時候或者凌晨淋浴，以免遭受風寒吹襲。從醫學上說，風寒能夠使人體的局部血管產生收縮，血液流動速度也會相應降低，嚴重影響人體組織的新陳代謝。同時，潮濕的室內環境也會影響人體的皮膚水分蒸發。第四，盡快改正不良生活姿勢，減少勞損，定期做相關頸部活動，以減輕肌肉緊張程度。

綜上所述，中藥內服結合手法治療椎動脈型頸椎病具有良好療效，值得臨床推廣應用。

[1] 王嘉毅.針灸療法治療頸椎病的臨床概況[J].亞太傳統醫藥,2011(5)：56-57.

[2] 李德勇.頸椎病臨床癥狀的解剖學基礎初探[J].亞太傳統醫藥,2011(8):66.

[3] 陳小凱,吳虹,李旅萍.刺絡放血法治療頸椎病對ICAM-1影響的臨床觀察[J].亞太傳統醫藥,2012(8):99.

[4] 楊鵬.180例針灸、推拿、中藥結合治療椎動脈型頸椎病體會[J]. 亞太傳統醫藥,2012(5):35-36.

[5] 賀建平.熱敏灸治療腰椎間盤突出癥臨床研究[J].亞太傳統醫藥,2011(3):13-15.

(責任編輯：宋勇剛)

2014-05-02

趙勇(1976-)，男，吉林省吉林市豐滿區中醫院主治醫師,研究方向為中醫骨傷科。

R274

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1673-2197(2014)17-0084-02