牽引與推拿聯(lián)合治療腰椎間盤突出癥療效觀察

胡曙光

(賓陽縣中醫(yī)院，廣西 南寧 530400)

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牽引與推拿聯(lián)合治療腰椎間盤突出癥療效觀察

胡曙光

(賓陽縣中醫(yī)院，廣西 南寧 530400)

目的：探討牽引配合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法：將腰椎間盤突出癥患者92例隨機分成觀察組和對照組各46例，觀察組采用牽引聯(lián)合推拿治療，對照組采用牽引治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)治療后，觀察組總有效率為93.48%，對照組總有效率為86.96%，兩組總有效率比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在牽引后配合推拿手法復(fù)位治療腰椎間盤突出癥，有利于促進腰椎間盤周圍血液循環(huán)，避免炎癥惡化，并使病變組織粘連分解開，促進肌肉恢復(fù)正常機能，避免萎縮和痙攣，從根本上緩解疼痛，值得臨床推廣應(yīng)用。

牽引；推拿；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是一種常見的骨科類疾病，以青年群體患者較為常見。臨床上往往表現(xiàn)為腰部出現(xiàn)疼痛感，局部可出現(xiàn)下肢放射性疼痛，個別疼痛較為嚴(yán)重的患者，可致腰部、下肢等難以正常活動[1]。選取92例腰椎間盤突出病癥患者為研究對象，并隨機分為兩組，通過給予不同治療方法評價其療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月-2013年12月收治的腰椎間盤突出癥患者92例，其中女性43例，男性49例，年齡18～70歲，平均年齡為(43.2±2.5)歲，病程10天至30年，平均病程為(6.2±1.3)年。將其隨機分為觀察組和對照組各46例，兩組患者年齡、性別、病程、病癥等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用牽引聯(lián)合推拿治療，對照組采用牽引治療，具體操作方法如下。

1.2.1 牽引 患者取俯臥位，保持下肢放松伸直，將發(fā)病的椎間隙置于合適位置，固定上半身和骨盆，以自動牽引床牽引治療。牽引時控制好牽引力，一般控制在28～30kg為宜，并根據(jù)患者實際狀況酌情增減[2]。牽引方法為持續(xù)性牽引，牽引頻率為25min/次，每日1次。牽引完畢后不可立即下床，應(yīng)繼續(xù)臥床休息半小時，然后遵醫(yī)囑進行適當(dāng)必要的腰部鍛煉。

1.2.2 推拿 觀察組牽引后休息20min，然后給予推拿輔助治療，方法如下：患者取俯臥位，術(shù)者先以滾法對患側(cè)胸腰段至下肢部位進行充分按摩，以緩解肌肉壓力。給予被動背伸運動6～8次。并以拇指對夾脊穴、腎俞、委中、關(guān)元俞、承扶、承山等穴位進行按壓直至出現(xiàn)酸脹感為宜。然后取患者側(cè)臥位，輕搖患者腰部，從而使腰部肌肉得到放松，然后用肘臂對腰部給予反作用的旋轉(zhuǎn)力，促使腰椎關(guān)節(jié)復(fù)位，可聽到清脆的復(fù)位聲[3]。接著再按住患者下肢，一手拇指支撐住腰部的病變部位，保持腰髂部背伸姿勢，拇指配合對腰部進行1～2次的按壓。之后一方面保持患者膝關(guān)節(jié)固定，一方面扶住并按下下肢，然后抬高下肢至最高位，使踝關(guān)節(jié)快速有力背伸5～6次。最后雙手握成空拳狀，以拳心叩擊腰部1～2min，以便充分放松腰部。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：腰腿疼等臨床癥狀完全消失，腿可以直抬達(dá)70°以上，活動無障礙，可以連續(xù)行走2km以上；好轉(zhuǎn)：腰腿疼等臨床癥狀局部好轉(zhuǎn)，活動功能有所恢復(fù)，但仍未完全康復(fù)；未愈：臨床癥狀無任何好轉(zhuǎn)甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，觀察組總有效率為93.48%，對照組總有效率為86.96%，兩組總有效率比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。92例患者中有9例在治療過程中沒有好轉(zhuǎn)，后經(jīng)手術(shù)治療全部康復(fù)出院。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 (n)

3 討論

腰椎間盤突出癥主要的發(fā)病機理為多重綜合因素如腰肌勞損、遺傳、自身免疫系統(tǒng)等作用導(dǎo)致腰部尤其是腰椎發(fā)生病變。該病往往引致神經(jīng)根受壓迫，從而使患者神經(jīng)肌肉功能遭受影響，并引起周圍肌肉機能減退，進一步加重疼痛，形成惡性循環(huán)[4]。疼痛嚴(yán)重抑制腰部活動，從而加劇腰部肌肉萎縮；而脊柱結(jié)構(gòu)則由于肌肉功能障礙的影響，拖累椎間小關(guān)節(jié)，并對周圍韌帶組織和椎間盤造成損害，加劇疼痛感[5]。臨床治療主要通過牽引配合推拿，對患部肌肉進行有效放松，釋放痙攣，利于促進局部血液循環(huán)、活血化瘀，從而達(dá)到消除腫瘀、化解疼痛的目的。通過牽引術(shù)，可有效擴大病變部位椎間隙，緩解韌帶緊張，放松肌肉痙攣，從而降低疼痛感。但是牽引本質(zhì)上僅是一種物理療法，如果患者不注意休息或者坐姿不當(dāng)，極容易引起本病反復(fù)發(fā)作。本研究結(jié)果表明，在牽引后配合推拿手法復(fù)位治療腰椎間盤突出癥，有利于促進腰椎間盤周圍血液循環(huán)，避免炎癥惡化，并使病變組織粘連分解開來，促進肌肉恢復(fù)正常機能，避免萎縮和痙攣，從根本上緩解疼痛，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 賈樂生，赤仁杰，夏帆.中老年腰椎間盤突出癥患者狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷相關(guān)指標(biāo)調(diào)查[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11(9)：2261.

[2] 唐峰，熊輝.中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥86例[J].實用中醫(yī)藥雜志，2011，27(3)：184-185.

[3] 張啟富.腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療綜述[J].頸腰痛雜志,2008,29(5):477-479.

[4] 潘萬順.腰椎間盤突出的按摩治療[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(28):97.

[5] 蹤念明,張志偉.推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床體會[J].醫(yī)學(xué)信息,2009,22(10):2228-2229.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-05-21

胡曙光(1971-)，男，廣西賓陽縣中醫(yī)院骨傷科主治醫(yī)師,研究方向為骨傷科。

R681.5

A

1673-2197(2014)17-0075-01